病理学的歯の摩耗に対するダイレクトコンポジット修復：診断から治療アプローチまで
臨床において病理学的歯の摩耗への関心が高まる中、摩耗した歯を再建するための低侵襲な選択肢としてダイレクトコンポジット修復がますます重要視されています。GC Dental Campusで2026年6月8日に開催されるウェビナーでは、これらの症例におけるダイレクトコンポジット修復の3つのアプローチ、すなわちフリーハンドモデリング、インジェクションモールディング法、およびスタンプ法に焦点を当てます。
KUルーヴェン口腔保健科学部のマルリーン・プーマンス教授は、修復治療を行う前に診断、予防、モニタリングが不可欠である理由と、臨床医がダイレクトコンポジット修復における予測可能性をいかに向上させるかについて説明します。
歯の摩耗の増加要因と診断・管理の重要性
プーマンス教授によると、現代のライフスタイルが歯の摩耗の増加に寄与しており、ストレス、激しいスポーツ活動、不均衡な食事、侵食性飲料や食品、睡眠不足、精神状態、依存症、薬物乱用、特定の病状など、しばしば重複するライフスタイル、食事、行動、医学的要因が関連しています。これらの状況では、唾液分泌低下が促進因子として作用します。
歯の摩耗の診断と管理において最も重要なステップは、まず早期段階で摩耗を診断することです。歯科医は摩耗の初期兆候を認識し、病因を特定して適切な予防策を講じ、摩耗を安定させる必要があります。その後、年に一度患者を診察し、摩耗の進行をモニタリングし、予防策の効果を評価すべきです。教授は、歯科医が摩耗が非常に進行して修復治療が必要になるまで問題認識をしないことが主な間違いであると指摘しています。この段階では治療はより複雑になり、例えばダイレクトコンポジット修復を用いた摩耗歯の再建のための明確なプロトコルなしには全顎的リハビリテーションが困難になる可能性があります。
ダイレクトコンポジット修復の3つのアプローチとその適用
使用されるテクニックは主に術者の好みと経験によって決定されます。
- インジェクションモールディング法は全ての歯の再建に使用でき、高充填フローアブルコンポジットが用いられます。
- スタンプ法は従来のコンポジットと組み合わせたコンポジットスタンプを使用し、小臼歯および大臼歯の再建に用いられ、部分スタンプ法は前歯の再建に適用できます。
- フリーハンドモデリングは、軽度から中程度の歯の摩耗の症例で使用できますが、歯科医は摩耗した歯を正しい形態と機能に再建する経験が必要です。
ダイレクトコンポジット修復における予測可能性向上のためのメッセージ
ウェビナーの主なメッセージは、歯科医が症例を詳細に分析する必要があるということです。歯の摩耗患者を治療する際の最も重要なステップは、正確な診断、病因の特定、予防策の実施、そして継続的なモニタリングです。これらが治療の不可欠な出発点となります。修復治療が適応される場合、歯科医は正しい咬合採得、診断用ワックスアップ、モックアップから始まり、ダイレクトコンポジット修復を用いて摩耗した歯を再建する全身性歯の摩耗のリハビリテーションのための臨床プロトコルを理解する必要があります。ここでは、歯科技工士との良好なコミュニケーションが非常に重要です。
元記事：Early diagnosis is key: GC Dental Campus webinar to discuss direct restorations for tooth wear