2型糖尿病患者における抜歯時の局所麻酔：ISAとPLAの比較研究
2型糖尿病患者に対する局所麻酔は、血管収縮剤に対する心血管反応や神経線維の虚血性損傷への感受性から、特別な注意を要します。Intraseptal anaesthesia (ISA) と periodontal ligament anaesthesia (PLA) は、少量の局所麻酔薬と血管収縮剤で効果が得られるため、代替手段となり得ます。
研究の概要
最近のランダム化臨床研究では、制御された2型糖尿病患者の抜歯におけるこれら2つの麻酔法の有効性と心血管安全性が評価され、ISAがPLAよりも優位性を持つ可能性が示唆されました。この単一施設、単盲検研究には、制御された2型糖尿病を持つ成人120人が参加しました。参加者はコンピュータ制御システムを通じてISAまたはPLAにランダムに割り当てられ、研究者らは麻酔の成功率、発現時間、持続時間、麻酔範囲、および心血管パラメータを評価しました。
主要な結果
両手法とも、成功例では即時的な麻酔をもたらしましたが、ISAは全体的に優れた性能を示しました。
上顎側切歯の抜歯において、ISAの成功率は100.0%であったのに対し、PLAは93.3%でした。
下顎第一小臼歯の抜歯では、ISAが93.3%、PLAが70.0%の成功率を示しましたが、この差は統計的に有意ではありませんでした。
ISAは軟組織麻酔の持続時間も有意に長く、上顎側切歯で60.5分（PLAは46.2分）、下顎第一小臼歯で55.8分（PLAは45.8分）でした。
両歯種において、ISAの麻酔範囲も有意に広かったことが確認されました。
- 心血管測定値は、両麻酔法で概ね安定していました。
結論と推奨
著者らは、制御された2型糖尿病患者において、両手法が有効かつ安全であると結論付けました。ISAのより長い持続時間と広い麻酔範囲は、抜歯において有用な選択肢となる可能性を示唆しています。これらの知見を確認するため、より広範な歯科処置を含む多施設研究が推奨されています。