GLP-1受容体作動薬、T2Dと睡眠時無呼吸症におけるCPAP使用の低下に関連

肥満、2型糖尿病、閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者におけるインクレチン受容体作動薬の効果

肥満、2型糖尿病（T2D）、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の成人において、インクレチン受容体作動薬、特にチルゼパチドの開始は、SGLT2阻害薬の開始と比較して、CPAP使用、入院、および全死因死亡のリスク低下と関連していました。

インクレチン受容体作動薬は、最近の無作為化臨床試験で閉塞性睡眠時無呼吸症候群の重症度を軽減する有望な効果を示していますが、その有効性に関する実世界のエビデンスは限られていました。

研究者たちは、肥満、T2D、閉塞性睡眠時無呼吸症候群の成人におけるインクレチン受容体作動薬の開始がCPAP使用のリスク低下と関連するかどうかを評価するため、ターゲットトライアルエミュレーションを実施しました。

36,981人のインクレチン受容体作動薬を開始した患者（平均年齢62.3歳、女性39.7%）のデータを分析し、傾向スコアマッチングにより同数のSGLT2阻害薬を開始した患者と比較しました。

アウトカムには、CPAP使用、全死因死亡、および入院が含まれました。平均追跡期間は332.2日で、追跡期間は治療開始後30日から始まりました。

SGLT2阻害薬の使用と比較して、インクレチン受容体作動薬の使用はCPAP使用のリスクを8%低下させました（ハザード比[HR] 0.92; 95% CI 0.87-0.97）。性別層別分析では、女性において有意な関連は観察されませんでした。
インクレチン受容体作動薬の開始は、全死因死亡のリスクを32%低下させ（HR 0.68; 95% CI 0.60-0.77）、入院のリスクを10%低下させました（HR 0.90; 95% CI 0.86-0.95）。
チルゼパチドとGLP-1受容体作動薬の両方が、SGLT2阻害薬と比較してCPAP使用と全死因死亡のリスク低下と関連しており、チルゼパチドはより顕著な効果を示しました。

著者らは「特に、チルゼパチドはGLP-1受容体作動薬よりもCPAP使用と死亡のリスクを大きく低減し、その潜在的な治療上の利点を強調している」と述べています。

CPAPの手順記録は、実際の使用状況、遵守状況、または閉塞性睡眠時無呼吸症候群の重症度を反映していない可能性があります。社会経済的地位や閉塞性睡眠時無呼吸症候群の重症度を含む未測定の交絡因子が、これらの関連に影響を与えた可能性があります。