不可逆性歯髄炎における治療的歯髄切断術への関心の高まり：英米の歯科医師の意識調査
不可逆性歯髄炎の永久歯の管理は、診断理解と生体材料の進歩により、歯髄温存療法への関心が再燃し、徐々にしかし意義深い変化を遂げています。新たな研究では、英国と米国の歯科医師の意識を調査し、特に治療的歯髄切断術を確定的な治療選択肢とする現代の臨床的態度がどのように進化しているかを探りました。
この研究は、英国と米国の歯科開業医750名を対象とした実態調査（practice-based survey）の結果を報告しており、回答者のほとんどはプライマリケアで働く一般歯科医であり、専門家のみのサンプルを超えた幅広い視点を反映しています。調査によると、両国において根管治療が主要な介入であるものの、治療的歯髄切断術に対する明確で高まるオープンネスが浮き彫りになりました。
調査では、治療的歯髄切断術が日常診療で過小評価されていることが判明しましたが、相当数の開業医が、適切な条件下であれば確定的な選択肢として検討する意向を報告しました。この理論的な受容と実際の臨床採用との間の不一致は、限定的なトレーニング、長期的な転帰に関する不確実性、および抜髄を支持する根深い治療パラダイムといった継続的な障壁を示唆しています。
両国間の違いも顕著でした。英国の開業医は、治療的歯髄切断術を確定的な治療として理論的に受け入れる傾向が米国よりも高く、これは学部教育、低侵襲歯科治療への曝露、医療提供モデルの違いを反映している可能性があります。材料の選択も異なり、英国の回答者はケイ酸カルシウム系セメントの使用が多いと報告しました。これらの知見は、教育、ガイドラインの普及、およびシステムレベルの要因が、歯髄温存療法の採用に強く影響することを示唆しています。
臨床的観点から、本研究は、不可逆性歯髄炎の兆候がある歯を管理する際の正確な診断と症例選択の重要性を再確認しています。臨床的およびX線写真上の兆候が冠部歯髄に限定された炎症を示唆し、根尖組織が正常で止血が達成できる場合、治療的歯髄切断術は根管治療よりも低侵襲で生物学に基づいた代替選択肢を提供し得ます。著者らは、さらなる質の高い臨床試験、専門教育の強化、および実践的な導入支援が、新たなエビデンスと日常診療のギャップを埋め、最終的にプライマリデンティストリーにおける患者中心のケアを改善するために不可欠であると結論付けています。
この研究は、「Therapeutic pulpotomy for permanent teeth with irreversible pulpitis: Comparative results from a practice-based quick poll in the USA and UK」と題され、2026年2月2日にBDJ Openにオンライン公開されました。
元記事：Therapeutic pulpotomy emerging as an alternative to root canal therapy