デジタル技術と手動アプローチを融合した審美修復の症例報告
本症例は、デジタル技術と手動アプローチを組み合わせることで、歯科医師と歯科技工士が審美的・機能的パラメーターを正確に評価し、患者の期待を超える修復物を製作できることを示しています。KATANA Zirconia YML、CERABIEN ZR ポーセレン、およびNoritake Super Porcelain EX-3（すべてKuraray Noritake Dental製）を用いて、20本の自然な漂白色修復物が製作されました。
治療計画とデジタルデザイン
「白く自然な笑顔」の実現を目標とし、既存の上顎クラウンの交換と、上顎・下顎へのラミネートベニア追加による、より広く明るい笑顔を目指しました。口腔内スキャンとポートレート写真に基づき、DentalCAD (exocad) を使用してデジタルスマイルデザインと診断用ワックスアップを開発。プリントされたワックスアップモデルは、患者の口腔内で試適され、機能的・審美的な評価が行われました。
精密な模型製作
SHERAeasy-modelソフトウェアとAsiga MAX UV 3Dプリンターを用いて、完全な歯肉情報とリムーバブルダイを備えたマスターモデルおよび歯槽モデルが製作されました。特に、極薄壁修復物の製作を可能にするため、プリントされたダイは耐火模型材料で複製され、咬合器にマウントされて顎間関係が正確に転送されました。
補綴物製作プロセス
材料選択は各臨床状況に合わせて慎重に行われ、上顎前歯6本のクラウンフレームワークにはKATANA Zirconia YML (Shade NW)が選ばれました。フレームワークの内面は、準備された歯からの変色を防ぐためEsthetic Colorant (Shade Opaque)で処理されました。1,550°Cでの焼結後、CERABIEN ZR ポーセレンが適用され、自然な内部効果を生み出すためにCERABIEN ZR 内部ステインが使用されました。小臼歯と下顎前歯から第二小臼歯のベニアは、耐火模型ダイ上でNoritake Super Porcelain EX-3を用いて製作されました。
最終的な適合評価と結果
ラボでの作業完了後、修復物はプリントされたマスターモデル上で適合、隣接面接触、全体的な統合が検証され、その後、患者の口腔内で適合、審美性、咬合を評価するための試適が行われました。ベニアはレジンコンポジットを用いた接着プロトコルで、クラウンは不透明なグラスアイオノマーセメントで最終的に装着されました。約1ヶ月後のリコールでは、優れた歯肉状態と調和のとれた、健康的で審美的に満足のいく笑顔が確認され、患者の期待を上回る結果となりました。