腹部肥満の閉経期女性における更年期症状の悪化
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腹部肥満（WHtR ≥ 0.5と定義）の閉経期女性は、特定の更年期症状の有病率と重症度が高いと報告されました。これらの女性において、健忘、易怒性、寝汗が最も顕著な症状であり、他の愁訴と密接に関連していました。
METHODOLOGY
閉経期にはエストロゲンレベルの低下に伴い、体重増加がなくても脂肪が腹部に移行します。この内臓脂肪は炎症性タンパク質や遊離脂肪酸を放出し、インスリン抵抗性、高血圧、心血管疾患、一部のがんのリスクを高めます。しかし、腹部肥満が更年期症状のクラスターをどのように形成するかについての研究は限られていました。
研究者らは、米国の多施設縦断コホート研究から1150人の女性（平均年齢50.91歳）を対象に横断的分析を実施し、腹部肥満の有無に応じた更年期症状ネットワークの構造を評価しました。腹部肥満はWHtR ≥ 0.5と定義され、コホート内の705人の女性が腹部肥満、445人が非腹部肥満でした。
参加者は40～55歳で、過去12か月間にエストロゲンまたはプロゲスチンを使用しておらず、妊娠しておらず、子宮摘出術や両側卵管卵巣摘出術を受けていないことが条件でした。評価された更年期症状は、ホットフラッシュ、寝汗、関節/首/肩のこわばり、睡眠障害、夜間頻尿、性欲低下、膣乾燥、抑うつ、めまい、易怒性、健忘、動悸、頭痛でした。
TAKEAWAY
腹部肥満の女性は、めまい、ホットフラッシュ、寝汗、夜間頻尿、睡眠障害、動悸の有病率が有意に高く（すべてP <.05）、これらの症状のいくつかは重症度も高かったと報告されました。
症状がどのように相互接続されているかを調べるネットワーク分析では、腹部肥満の女性は非腹部肥満の女性よりも更年期症状間のつながりがわずかに多かったことが示されました（ネットワーク密度0.59; 78エッジ中46 vs 0.55; 78エッジ中43）。症状間の関係性のパターンはグループ間で異なり、健忘と膣乾燥、性欲低下と入眠困難、めまいと動悸、夜間頻尿と動悸の間のリンクに顕著な違いがありました。
腹部肥満の女性では、上位のペアリングはホットフラッシュと寝汗、易怒性と抑うつ、こわばりと健忘でした。ネットワーク内で最も顕著な症状は健忘と易怒性であり、次いで寝汗でした。
症状クラスターもグループ間で異なりました。腹部肥満ネットワークでは、血管運動症状が睡眠障害とクラスター化しましたが、非腹部肥満ネットワークでは血管運動症状は睡眠障害とは別にクラスター化しました。性欲低下は両方のネットワークで孤立していました。
IN PRACTICE
著者らは「これらの知見は、より個別化された症状評価と管理に役立つ可能性がある」と述べています。
LIMITATIONS
白人参加者の優位性は、他の人種や民族グループへの一般化可能性を制限する可能性があります。欠損データのリストワイズ削除を用いた二次分析であるため、分析サンプルがより広範なコホートを完全に代表していない可能性があり、選択バイアスを排除できません。自己申告データへの依存は、報告バイアスを導入した可能性があります。
元記事：Menopause Symptoms Worse in Women With Abdominal Obesity