小児の急性腎障害（AKI）生存者における慢性腎臓病（CKD）および死亡の長期リスク増加
概要
メタアナリシスによると、急性腎障害（AKI）を経験した小児は、慢性腎臓病（CKD）および死亡の長期的なリスクが増加することが明らかになりました。
研究方法
研究者らは、AKIを生き延びた小児における晩期有害転帰を特定するため、系統的レビューとメタアナリシスを実施しました。対象としたのは、AKIを経験し、追跡期間が3ヶ月以上の小児に関する研究です。関心のあるアウトカムは、AKI後のCKD、死亡率、高血圧、タンパク尿の統合発生率およびオッズでした。
主な結果
レビューには、16,151人の小児を含む39件の研究が含まれ、追跡期間は3ヶ月から18年でした。
- AKI後の統合累積発生率は以下の通りです。
- CKD: 17% (28研究)
- タンパク尿: 20% (11研究)
- 高血圧: 16% (15研究)
- 死亡: 6% (5研究)
- 15件の比較研究において、AKIを経験した小児は、AKIのない入院小児と比較してCKDを発症するオッズが有意に高かった（オッズ比 [OR], 1.74; 95% CI, 1.02-2.95）。ステージ2-3 AKIの小児では、ステージ1よりもオッズが高くなりました。
- 4件の比較研究では、AKIは死亡オッズの増加と関連していましたが（OR, 1.92; 95% CI, 1.35-2.75）、エビデンスの確実性は低いと評価されました。
- AKIとタンパク尿または高血圧との間に有意な関連は認められませんでした。
臨床的示唆
研究者らは、「AKI後のフォローアップを既存の小児慢性疾患管理フレームワークに統合することで、CKDの早期発見とタイムリーな介入が促進される可能性がある」と述べています。また、介護者と患者に対し、血圧管理の最適化、腎毒性物質への曝露回避、健康的なライフスタイルの推進などの予防戦略を強化することが、長期的な合併症を軽減するために重要であると指摘しています。
制限事項
研究の質にはばらつきがあり、いくつかの主要なアウトカムは少数の研究でしか報告されていませんでした。
元記事：Acute Kidney Injury Sets Kids Up for Chronic Kidney Disease