デジタル認知行動療法（CBT）による自己支援が大学生の精神疾患リスクを大幅に低減
概要
スクリーニング後にデジタル認知行動療法（CBT）を用いたガイド付き自己支援を行うことで、大学生におけるうつ病、不安障害、摂食障害（EDs）などの精神疾患リスクが、大学が提供するケアへの紹介と比較して大幅に低減することが新たな研究で示されました。
研究方法
2019年から2021年にかけて米国の26大学で無作為化比較優越性試験が実施され、不安、うつ病、および/または摂食障害について臨床レベルまたは高リスクと判断された6200人以上の学部生が参加しました。
参加者の約半数はスクリーニングとデジタルCBTによるガイド付き自己支援を受け、残りの半数はスクリーニングと大学提供のケアへの紹介を受けました（対照群）。
デジタルCBT群は、モバイルプラットフォーム上でホストされる3つのエビデンスに基づいたガイド付きCBTプログラムに6ヶ月間アクセスしました。各プログラムは1つの精神健康問題（不安、うつ病、摂食障害）に対応し、それぞれ約20分間の6〜8モジュールで構成され、訓練を受けたコーチによるサポートがありました。
主要評価項目は、6週間後、6ヶ月後、2年後の精神疾患の有病率の低減であり、自己申告式の検証済み質問票を用いて評価されました。副次評価項目には、メンタルヘルスサービス利用率の増加、次元的疾患特異的症状の改善、およびQOL（生活の質）測定値の改善が含まれました。
結果
デジタルCBT群は対照群と比較して、精神疾患全般のリスクが低いことが示されました。
6週間後: オッズ比 [OR], 0.80; P < .001
6ヶ月後: OR, 0.77; P < .001
2年後: OR, 0.82; P = .002
メンタルヘルスサービスの利用率は、介入群で対照群よりも約7倍高かった (6ヶ月後: OR, 6.72)。この有意差は2年後も維持されました (OR, 1.83)。非白人、ヒスパニックまたはラテン系、非異性愛者、第一世代の学生、および経済的困難を抱える学生を含む全てのサブグループで利用率の向上が見られました。
デジタルCBT群は以下の症状において有意な改善を示しました。
うつ病: 6週間後 (平均変化の差 [DMC], -1.08)、6ヶ月後 (DMC, -0.66)、2年後 (DMC, -0.41)
全般性不安障害: 6週間後 (DMC, -0.35)
社交不安障害: 6週間後 (DMC, -0.49)、6ヶ月後 (DMC, -0.39)
摂食障害: 6週間後 (DMC, -0.16)、6ヶ月後 (DMC, -0.19)
メンタルヘルス関連QOL: 2年後 (DMC, 0.71)
パニック障害の症状については、どの時点でも群間差は認められませんでした。
臨床的意義
研究者らは、この結果がデジタルCBTの「診断横断的な予防と介入の利点」を支持すると指摘しています。この介入は「精神疾患の有病率を減らし、複数の領域で症状の重症度を下げ、臨床レベルの症状を示す学生の間で最大の早期改善をもたらした」と付け加えました。
限界
参加者のデジタル介入への関与は比較的低く短期間でした。研究はCOVIDパンデミック期間中に実施されたため、通常のケアの利用可能性やデジタルメンタルヘルスツールの需要に影響を与えた可能性があります。全学生へのEメール招待による自発的な参加は、自己選択バイアスを導入した可能性があります。また、介入には効果的なパニック障害治療の核心要素である促進された内受容性曝露が含まれていませんでした。
情報源
本研究はペンシルベニア州立大学のMichelle G. Newman博士が主導し、2026年5月7日にNature Human Behaviour誌にオンライン掲載されました。
元記事：Digital CBT May Help Cut Risk for Depression, Anxiety, EDs