デジタルワークフローとチェアサイド3Dプリンティングを用いたコンポジットレジンべニアの交換
デジタルデンティストリーは、修復治療と審美治療を変革し、口腔内スキャン、デジタルスマイルデザイン、チェアサイド製作などの技術により、精密で低侵襲かつ効率的なケアを提供可能にしています。特に3Dプリンティングは、優れた審美性と機械的特性を持つ間接修復物を即日製作することを可能にします。本臨床症例報告では、デジタルワークフローとチェアサイド3Dプリンティングを用いて古いコンポジットレジンべニアを交換した事例を紹介します。治療は単回訪問で完了し、低侵襲の原則、患者中心の計画、接着歯科のプロトコルに従って行われました。
患者の提示と診断
患者は、上顎前歯部の既存のコンポジットレジンべニアの摩耗、辺縁不整、チッピング、変色に不満を抱いていました。自然で耐久性があり、審美的な解決策を希望し、歯質の大幅な切削を避け、可能な限り少ない訪問回数での治療を要望しました。
包括的な診断評価の結果、既存べニアの辺縁変色、表面粗さ、チッピング、不適切な形態が確認されましたが、二次う蝕や歯髄病変は認められませんでした。咬合分析でも安定した咬合が確認され、本症例はデジタルワークフローを用いた保存的べニア交換に適していると判断されました。
治療計画と歯牙形成
治療計画の主な目的は、エナメル質の最大限の保存、審美性と表面性状の改善、機能的咬合の維持、そして単回訪問での治療完了でした。患者は、従来の技工所製作によるセラミックべニアと比較検討後、3Dプリンティングを用いたチェアサイドデジタルアプローチを選択しました。
既存のコンポジットレジンべニアは慎重に除去され、エナメル質保存の原則に従い、0.3～0.5mmの軽度の唇側切削を伴う最小限の歯牙形成が行われました。
デジタル印象とスマイルデザイン
歯牙形成後、口腔内スキャナーで高解像度のデジタル印象を取得し、デジタルファイルはスマイルデザインソフトウェアに転送されました。歯の比率、切縁の位置、スマイルライン、正中線、頬側回廊、歯肉の対称性、顔面との調和を評価し最適化しました。デジタルスマイルデザインと仮想修復デザインが生成され、患者に提示し、フィードバックに基づいて微調整が行われました。
べニアの製作と後処理
上顎前歯部の6本のべニアは、Midas 3Dプリンティングシステム（SprintRay）を用いてチェアサイドで製作されました。材料には、優れた機械的特性と審美性を備えた高透過性セラミック充填レジン（Crown HT, SprintRay）が選択され、シェードA1が使用されました。
修復物のプリンティングは10分未満で完了し、その後洗浄、NanoCureキュアリングユニット（SprintRay）での重合が行われました。後処理には約15分を要しました。べニアは厚みと適合が評価され、良好な表面品質、辺縁精度、内部適合性を示しました。
試適と接着プロトコル
セメンテーション前に、グリセリンベースの試適ペーストを用いて臨床試適が行われました。適合、エマージェンスプロファイル、隣接面接触、シェードマッチ、透過性、全体的なスマイルの調和、発音、患者の快適性が評価され、患者は審美的な結果に高い満足度を示しました。
べニアは、内部表面の洗浄とシラン処理、歯面のエナメル質エッチングとボンディング剤の塗布を含む接着プロトコルに従って接着されました。光重合型レジンセメントが使用され、余剰セメントの除去後、高強度光重合器で多方向から完全に重合されました。
結果と経過観察
セメンテーション後、静的および動的咬合における咬合安定性が評価され、微調整が行われました。最終研磨により、表面の滑らかさと光沢が向上しました。
最終的な修復物は、良好な辺縁適合、自然な透過性、調和のとれた歯の比率、安定した咬合接触、高い表面光沢を示しました。患者は笑顔への自信と快適さの即時的な改善を報告しました。2週間後のフォローアップでは、歯周組織は健康な状態を維持し、合併症は観察されませんでした。
考察と結論
本症例は、3Dプリンティングをチェアサイド修復歯科に統合することの潜在的な利点を強調しています。従来の技工所ワークフローと比較して、デジタル製作は治療時間の短縮、患者の快適性の向上、即時的な確認と調整、コスト効率の改善、予測可能な治療計画を可能にします。
セラミック充填型のプリント可能な修復材料は、選択された症例においてべニア用途に好ましい強度と審美特性を提供します。適切な症例選択、接着および後処理プロトコルへの厳格な遵守、定期的なフォローアップが長期的な成功に不可欠です。
結論として、デジタルワークフローと3Dプリンティング技術を用いたコンポジットレジンべニアのチェアサイド交換は、選択された症例において信頼性が高く効率的な治療選択肢となり得ます。丁寧な診断、保存的形成、デジタル計画、精密な製作を通じて、単回訪問で審美的かつ機能的な結果を達成できます。
元記事：Chairside replacement of resin composite veneers using Midas 3D-printing technology: A case report