NHS歯科における抗菌薬および鎮痛剤処方に関する10年間分析：COVID-19パンデミックの影響と回復
イングランドの国民保健サービス（NHS）歯科における処方箋の10年間分析（2014年～2023年）によると、COVID-19規制中に増加した抗菌薬および鎮痛剤の処方は、概ねパンデミック前のレベルに戻りました。しかし、特定の薬剤の継続的な処方は、抗菌薬適正使用（AMR）、処方監査、および専門教育の継続的な必要性を浮き彫りにしています。
抗菌薬処方のトレンド
過去10年間で、抗菌薬処方は大幅に減少しました。これは、抗菌薬適正使用イニシアチブ、全国的な処方ガイドライン、および抗菌薬耐性への意識の高まりを反映している可能性があります。
COVID-19パンデミック中の歯科治療制限により、患者の遠隔管理が増加し、一時的に抗菌薬処方が増加しました。
2023年12月までに、全体の抗菌薬処方はパンデミック前の水準にまで減少しました。
アモキシシリンは研究期間を通じて最も一般的に処方される抗菌薬であり、次にメトロニダゾールが続きました。
ほとんどの抗菌薬の処方はパンデミック後に減少しましたが、クリンダマイシンはパンデミック前のレベルを上回ったままでした。これは、英国のガイドラインがクロストリジウム・ディフィシル感染症との関連性や、ほとんどの歯科感染症に対してより安全な代替薬があることから、ルーチンでのクリンダマイシン使用を避けるよう推奨しているため、懸念事項とされています。
鎮痛剤処方のトレンド
鎮痛剤処方も同様のパターンを示しました。パンデミック前に減少し、歯科治療へのアクセス制限中に急増し、2023年末までにベースライン近くに戻りました。
この全体的な回復にもかかわらず、ジヒドロコデインの処方はパンデミック前よりも高い水準を維持し、2023年12月には歯科鎮痛剤処方全体の5分の2以上を占めました。
急性歯科疼痛管理におけるオピオイドの役割が限定的であり、ジヒドロコデインの依存症、吐き気、便秘などの認識されたリスクを考慮すると、その継続的な使用はより厳密な調査を必要とすると筆者らは提言しています。
結論と提言
全国的な抗菌薬適正使用プログラムは、処方削減に貢献しましたが、パンデミック関連の混乱は一時的にこの進展を逆転させました。
不適切な抗菌薬およびオピオイド処方をさらに削減するためには、継続的な専門教育、定期的な処方監査、および全国的なガイドラインへの adherence（遵守）が必要です。
- 特にクリンダマイシンとジヒドロコデインの使用制限に注意を払うべきであり、これにより患者の安全が向上し、抗菌薬耐性対策への広範な取り組みが支援されると強調されています。
本研究「Ten-year trends in antimicrobial and analgesic prescribing by NHS dentists in England: A retrospective analysis study」は、2026年7月10日にBritish Dental Journalに掲載されました。