細長い側切歯の修復：解剖学に基づいたアプローチとユニバーサルコンポジットシステムの使用
細長い側切歯は、審美的な要求と精密な形態再建の必要性を兼ね備えるため、特有の修復上の課題を提示します。直接コンポジット修復は低侵襲な解決策ですが、解剖学的原則が見過ごされたり、基礎となる構造的欠陥に対処しない繰り返し行われる付加的なコンポジット修復では、長期的な成功が損なわれることがしばしばあります。この症例報告では、ユニバーサルコンポジットシステムを用いた簡素化された解剖学に基づいたアプローチによる、細長い上顎側切歯の管理について述べられています。
症例概要と臨床評価
35歳男性患者が細長い上顎左側切歯を主訴に来院しました。患者の歯科履歴によると、16歳以降、歯の準備なしで複数の直接コンポジット修復が繰り返されており、これらの修復は約2年ごとに破折または重度の辺縁変色により失敗していました。
臨床評価と術前評価では、既存の修復物がメシアルおよびディスタルの離開を閉鎖するためだけに配置されており、著しい辺縁不適合と形態的不調和が見られました。口蓋側からは、清掃困難な凹状の隣接面接触領域が確認され、食物残渣の貯留を助長し、歯周病リスクを高めるというより深刻な問題が明らかになりました。
修復治療と6ヶ月後の経過観察
失敗したコンポジットは、基礎となる天然歯質を損なうことなく完全に除去されました。コンポジット除去後、歯にはメシアル、ディスタル、切縁、および唇側面の増大が必要でした。
再建中の主要な解剖学的考慮事項は以下の通りです。
- メシアルおよびディスタル接触領域の切縁-歯頸部位置
- 接触領域の形状（点接触対面接触）
- 切縁の位置と線角の対称性
- 正しい口蓋壁の向き
合理化されたワークフローをサポートするため、Kuraray Noritake DentalのUniversal Excellenceポートフォリオが選択されました。単色アプローチで予測可能で調和の取れた審美性を提供するために、CLEARFIL MAJESTY ES-2 Universal Shade Uが選ばれ、これにより臨床医は複雑な多色レイヤリングよりも形態と機能の主要な解剖学的決定要因に焦点を当てることができました。CLEARFIL Universal Bond Quick 2は、簡素化されたワンステッププロトコルで迅速かつ信頼性の高い接着を提供するために適用されました。その後、重合収縮応力を最小限に抑え、計画された解剖学的形態を徐々に確立するために、レイヤリングテクニックを用いてコンポジットが適用されました。術後の結果は、周囲の歯列とのシームレスな統合を示しました。
患者は6ヶ月後に評価のため再来院しました。修復物はその光沢と辺縁適合性を維持し、目に見える摩耗や着色は認められませんでした。
結論
複雑なレイヤリング技術は光学特性を高めることができますが、意図せず基本的な解剖学的原則から焦点をそらす可能性があります。Kuraray Noritake DentalのUniversal Excellenceポートフォリオは、複雑な形態学的課題に対する実用的で信頼性の高い解決策を提供し、臨床医が解剖学的再建に焦点を当てることを可能にし、長期的な臨床的成功をサポートします。
元記事：Restoring a peg-shaped lateral incisor with universal composite