炎症性腸疾患（IBD）女性における不妊治療の有効性：ETはIUIより高い成功率を示す
研究の概要と方法論
炎症性腸疾患（IBD）を持つ女性、特に骨盤手術を受けた経験のある女性は、しばしば生殖能力の低下が見られます。本研究は、IBD女性における生殖補助医療（ART）の有効性と成功予測因子に関する前向き研究データが不足している現状を鑑み、その解明を目的としました。
2021年に米国およびカナダの30以上の施設で開始されたWIsDoMレジストリから、18〜45歳のIBD女性421人のデータを分析。このうち、少なくとも1種類の不妊治療を受けた67人の女性に焦点を当てました。具体的には、52人の女性が子宮内授精（IUI）単独（13人）または胚移植（ET）（IUIの有無にかかわらず）（39人）による妊娠を試みました。これら52人の女性は合計97回の試行（IUI 49回、ET 48回）を行いました。女性たちはベースライン調査と毎月のオンラインアンケートに回答し、その結果は医療記録と照合されました。
主な研究結果
IUIおよび/またはETを受けた52人の女性のうち、38人（73%）が妊娠を達成しました。
ET（IUIの有無にかかわらず）での成功率は85%（39人中33人）と非常に高かったのに対し、IUI単独での成功率は38%（13人中5人）でした。
試行あたりの妊娠率は、全体で41%（97回中40回）でした。ETでは48回中35回（73%）が成功したのに対し、IUIでは49回中5回（10%）に留まりました。
調整後、ETはIUIと比較して妊娠のオッズが44倍高かった（95% CI, 8.9-221）。このETの優位性は、以前にIUIを試みたことがある女性でも同様に見られました。
- 活動性疾患やIBD関連の既往手術は、不妊治療の成功と有意な関連は示されませんでした。骨盤IBD手術を受けた9人の女性のうち、ETを受けた7人全員が妊娠した一方で、IUI単独を試みた2人はいずれも妊娠しませんでした。
結論と臨床的意義
本研究の結果は、IBDを持つ女性、特にIBD関連手術の既往がある女性にとって、生殖補助医療（ART）が実現可能な生殖選択肢であることを強く支持しています。