歯科医院が糖尿病リスクのある人を特定する上でより大きな役割を果たす可能性、医療サービスとの二方向スクリーニングと紹介を求める欧州白書

欧州の白書、歯科と医療の連携による糖尿病リスク特定を提唱

新しい欧州の白書によると、歯科医院は糖尿病リスクのある人々を特定する上でより大きな役割を果たすべきであり、歯科と医療サービス間の双方向のスクリーニングと紹介を求めています。この白書は、医療チームも連携を強化し、口腔疾患の兆候をスクリーニングすべきだと述べています。

「Oral health and systemic health outcomes: a call for interdisciplinary action」と題されたこの白書は、欧州歯周病学会（EFP）と欧州歯科公衆衛生学会（EADPH）によって作成されました。

医師、看護師、その他の非歯科専門家は、簡単な口腔健康歴の聴取と簡単な視覚検査を行うための準備をすべきであると提言されています。

紹介のきっかけとなる症状としては、持続的な歯肉出血、歯周炎の疑い、そして3週間以上治癒しない潰瘍や病変が挙げられています。

歯科医院は、以下の方法で糖尿病の医学的評価が必要な患者を特定できるとされています。

検証済みのリスク質問票の使用

チェアサイドでのグリコヘモグロビン（HbA1c）検査

リスクが特定された患者は、医療サービスに紹介されることになります。このアプローチはすでに英国の歯科医療で検討されており、ある研究では、糖尿病の既往がない患者の35%が糖尿病または前糖尿病と一致するHbA1cレベルを示したことが報告されています。

しかし、白書は、未診断の糖尿病を予測するための歯周病の測定に関するエビデンスは依然として限定的であると指摘しています。一般健康スクリーニングを歯科のワークフローに組み込むことの臨床的価値、費用対効果、実用性に関するさらなる研究が必要とされています。

口腔疾患の中でも、歯周炎は全身の健康との相互作用に関する最も強力なエビデンスを持っています。

無作為化比較試験やメタアナリシスは、歯周治療が糖尿病患者のHbA1cを3～6ヶ月以内に約0.3%～0.4%減少させることを示しています。

歯周治療はまた、全身の炎症マーカーや血管内皮機能の改善とも関連していますが、主要な心血管イベントを減少させるというエビデンスはまだ不十分です。

主著者でありEFPの元会長であるMoritz Kebschull氏は、「口腔の健康は、より統合された患者ケアのアプローチの中で位置付けられるべきだ」と述べています。白書はさらに、医療および社会介護専門家の教育に口腔健康、予防、専門職連携を組み込むよう求めています。