乳臼歯のう蝕管理：ホールテクニック、フッ化銀、従来の修復を比較した18ヶ月間の臨床試験
研究の目的と方法
トルコのカイセリで実施された18ヶ月間のランダム化スプリットマウス臨床試験では、乳臼歯の象牙質う蝕管理におけるホールテクニック、フッ化銀プロトコル、従来の修復の3つの治療法を比較しました。この研究は、臨床的およびX線的成功、治療期間、患者体験を評価し、フッ化銀プロトコルの長期的な信頼性について疑問を呈しています。
単一施設で行われたこの試験では、4〜8歳の子供55名から165本の乳臼歯が評価されました。各子供は活動性のClass IIう蝕病変とX線で確認された隣接面象牙質波及を持つ3本の臼歯を有し、それぞれ無作為に3つの治療法に割り当てられました。
- ホールテクニック：ステンレススチールクラウンを使用。
- フッ化銀プロトコル：アンモニアフリーの水性38%フッ化銀溶液を塗布後、ヨウ化カリウムとフッ素ワニスを塗布。研究開始時と6ヶ月間隔で実施。
- 従来の治療：完全なう蝕除去とコンポマー修復。
18ヶ月後の結果
- ホールテクニック群：18ヶ月後も臨床的またはX線的な治療失敗は認められず、治療成功率は従来の修復治療と有意差はありませんでした。
- 従来の修復群：修復物の脱落や二次う蝕に関連する軽微な失敗のみでした。
- フッ化銀群：ホールテクニック群と比較して有意に成績が悪く、ほとんどの失敗は不可逆性歯髄炎や膿瘍形成を伴う重度のものとして分類されました。
その他の評価項目
- 歯肉指数：フォローアップ期間中、ステンレススチールクラウン周囲で有意に高かったものの、プラーク指数は各群で類似しており、この差が臨床的結果に影響するかは評価されていません。
- 処置時間：低侵襲アプローチ（ホールテクニック、フッ化銀）は、平均して従来の治療の約3分の1の時間で実施可能でした。
- 痛みと行動：フッ化銀はホールテクニックよりも痛みが少ないと子供たちは報告しましたが、その差の臨床的関連性は不明です。治療中の行動は各群で類似していました。
結論と今後の展望
今回の研究結果は、小児の治療において治療成功、チェアサイド効率、患者体験のバランスの重要性を強調しています。また、深い象牙質う蝕の管理において、確立された低侵襲技術を改善するための研究も進められています。例えば、ステンレススチールクラウン装着前に最も外側の壊死象牙質を除去することが治療成功を改善するかを調査した24ヶ月のランダム化臨床試験では、部分的なう蝕除去が不適切なクラウン適合による影響を軽減する可能性が示唆されています。
本研究は「18-month outcomes of three caries management strategies in primary molars: A randomized split-mouth trial」と題され、2026年10月12日にBMC Oral Healthにオンライン先行公開されました。
元記事：Hall Technique outperforms silver fluoride in primary molar caries treatment