高齢者における心不全の進行は一般的
米国心不全学会（HFSA）2025年次科学会議で発表された新たなデータによると、高齢者、特に初期段階の心不全患者において、より進行した心不全段階への移行が一般的であることが示されました。心不全は米国で約670万人に影響を及ぼし、高齢者における負担が不均衡に高い状況です。
研究の目的と方法
テキサス大学サウスウェスタン医療センターのニコラス・タルボット医師らは、高齢者における心不全の段階進行率と予測因子を明らかにするため、ARICコホート研究の参加者の医療記録を調査しました。
研究では、2011年〜2013年の5回目の受診時（平均74歳）から2018年〜2019年の7回目の受診時（平均81歳）までの6年間における心不全の進行を追跡し、関連する臨床的特徴と心臓バイオマーカーを特定しました。
主要な研究結果
心不全の段階変化:
5回目の受診時では、心不全なし（ステージ0）が3%、ステージAが17%、ステージBが78%、ステージCが3%でした。
7回目の受診時では、ステージ0が1%、ステージAが6%、ステージBが86%、ステージCが8%に変化しました。ステージDの参加者はいませんでした。
進行率: 6年間で参加者の5分の1以上がより高い段階へ進行し、ステージCの有病率は3倍に増加しました。
初期段階からの進行: 特に初期段階の患者で進行が顕著であり、ステージ0の参加者の88%、ステージAの参加者の82%が、次の受診時までに進行した心不全へと移行しました。
進行の予測因子: 全ての段階を合わせた進行は、男性、高齢者、肥満や糖尿病などの併存疾患が多い人、NT-proBNPのようなバイオマーカーのレベルが高い人でより起こりやすいことが示されました。
- 最高のオッズ比: 心不全進行のオッズ比が最も高かった2つの共変量は、冠動脈疾患と心房細動でした。
結論と今後の課題
タルボット医師は「地域社会の高齢者にとって、より進行した心不全段階への移行は非常に一般的であり、特にベースラインで早期段階にある人々で顕著である」と結論付けました。これらの知見は、高齢者における心不全の負担を浮き彫りにし、早期からの警戒とリスク因子修正の重要性を強調しています。
ミネソタ大学のダニエル・ギャリー医師は、本研究は優れていると評価しつつも、身体機能の低下など加齢に伴う他の要因が疾患進行にどう影響するかを明らかにするため、他の年齢層との比較研究の必要性を指摘しました。