乾癬患者におけるヒスパニック系患者の生物学的製剤処方箋の受領が少ない：医師の受診回数が多いにもかかわらず

乾癬のヒスパニック系患者における生物学的製剤処方の格差

乾癬を持つヒスパニック系患者は、非ヒスパニック系白人患者と比較して、生物学的製剤による治療を受ける可能性が著しく低いことが、ある調査で明らかになりました。

2014年から2022年までのMedical Expenditure Panel Survey (MEPS) の後ろ向き横断プール分析が実施されました。

対象者: 乾癬患者1091名（平均年齢56.1歳）。

非ヒスパニック系白人: 782名

ヒスパニック系: 136名

非ヒスパニック系マイノリティ: 173名

言語能力: ヒスパニック系の48.1%が英語能力が限定的であると報告。

評価項目: 乾癬生物学的製剤の処方、皮膚科医の受診、外来受診。

調整因子: 社会人口統計学的特性、保険、英語能力で調整されました。

主な調査結果

生物学的製剤の処方:

ヒスパニック系患者は、非ヒスパニック系白人患者と比較して、生物学的製剤の処方を受けるオッズが著しく低かった（調整オッズ比[aOR], 0.14; 95% CI, 0.04-0.46）。

ヒスパニック系患者は生物学的製剤の総処方数が少なかった（調整発生率比[aIRR], 0.08; 95% CI, 0.03-0.25）。

処方総数と受診:

ヒスパニック系患者は総処方数が多かった（aIRR, 1.31; 95% CI, 1.04-1.65）。

ヒスパニック系は皮膚科医を受診する可能性が高かった（aOR, 1.82; 95% CI, 1.04-3.19）にもかかわらず、英語能力に関わらず生物学的製剤を受ける可能性は低かった（aOR, 0.16; 95% CI, 0.05-0.56）。

非ヒスパニック系マイノリティとの比較: 非ヒスパニック系マイノリティと白人との間では、生物学的製剤処方率、皮膚科医受診、総外来受診数に有意な差は見られませんでした。

臨床的意義: 本分析はMEPSの薬局データにおける処方実績を使用しており、アクセスを直接測定しています。これらの結果は、治療アクセスにおける潜在的な格差を示唆しており、公平な処方と疾患管理に資するさらなる研究が必要です。

研究の限界: 横断研究デザイン、自己申告データへの依存、生物学的製剤を受けているグループが比較的小さいこと。また、非ヒスパニック系マイノリティの集約によりサブグループ評価が限定され、乾癬の重症度データは利用できませんでした。