一次性頭痛とうつ病・自殺リスクの関連：韓国での大規模後向きコホート研究
研究の概要と主な発見
韓国で実施された大規模な後向きコホート研究により、一次性頭痛（緊張型頭痛または偏頭痛）が男女ともにうつ病リスクを38%増加させることが示されました。また、緊張型頭痛（TTH）は男性においてのみ自殺リスクを有意に増加させることが明らかになりました。
研究方法
研究者らは、2002年から2019年までの韓国国民健康保険サービス・国民健康スクリーニングコホートデータベースを用いて、人口ベースの後向きコホート研究を実施しました。
対象は、一次性頭痛（TTHまたは偏頭痛）を持つ192,000人以上の参加者（平均年齢52歳、男性54%）で、2006年からうつ病の発症、自殺、死亡、または研究期間終了のいずれか早い方まで追跡されました。
うつ病は、精神科の外来受診が2回以上、またはうつ病エピソードもしくは反復性うつ病性障害による入院が1回以上と定義されました。自殺は、うつ病とは無関係の意図的な自傷行為による死亡と定義されました。
一次性頭痛のない約460,000人の個人が年齢・性別でマッチングされ、人口統計学的特性、ライフスタイル習慣、臨床的特徴、およびCharlson併存疾患指数が共変量として考慮されました。
主な結果
うつ病リスクの増加:
既存の頭痛全体では、緊張型頭痛（aHR, 1.55）、偏頭痛（aHR, 1.5）、および全ての一次性頭痛（aHR, 1.4）がうつ病リスクの上昇と関連していました（全ての比較でP < .05）。
既存の頭痛は、男性（aHR, 1.4; 95% CI, 1.4-1.5）と女性（aHR, 1.35; 95% CI, 1.3-1.4）の両方でうつ病リスクの増加と関連していました。
自殺リスクの増加:
緊張型頭痛（TTH）は、男性においてのみ自殺リスクの有意な増加（aHR, 1.4; 95% CI, 1.0-1.9）と関連していましたが、女性では関連がありませんでした（aHR, 1.1）。
偏頭痛は、自殺リスクと有意な関連はありませんでした。
臨床的意義
研究者らは、頭痛が精神的健康に負の影響を与えることを示唆しており、頭痛症状自体と精神的健康への負担の両方に対処する積極的な治療が必要であると述べています。これは女性だけでなく男性においても重要であると強調されています。
研究の限界
この研究は後向き研究であるため、一次性頭痛とうつ病または自殺との因果関係を直接確認することはできませんでした。診断コードへの依存は、医療機関を受診しなかった無症候性の頭痛患者を見落とした可能性があります。また、自殺イベント数が少なく、特に性別で分析した場合に顕著でした。頭痛の頻度、強度、持続期間、または薬剤使用は分析で考慮されていません。さらに、データベースの全ての変数が使用されず、韓国からの移民に関する情報も不足していました。
元記事：Headache Type Tied to Increased Depression, Suicide Risk