糖尿病と認知機能低下・認知症の関連性：最新のエビデンス
第61回欧州糖尿病学会で、1型糖尿病（T1D）と2型糖尿病（T2D）の両方が認知症や認知機能低下と関連するという新たなエビデンスが強調されました。糖尿病が神経認知障害に直接寄与するのか、認知機能障害自体が糖尿病リスクを高めるのか、最適な血糖コントロールが認知症の発症を予防または遅らせることができるのかなど、主要な疑問は未解決のままです。
糖尿病と認知症関連死亡率の増加
多国籍の20年間研究（オーストラリア、デンマーク、フィンランド、フランス、スコットランド、カナダ）では、糖尿病患者の認知症関連死亡が非糖尿病患者よりも多いことが報告されました。
特に80歳以上では、2型糖尿病患者において認知症による死亡率が明確に増加する傾向が見られました。60歳から70歳の間では明確な差は認められませんでした。
1型糖尿病（T1D）と認知症リスク
これまでの研究で2型糖尿病が認知症リスクを1.5～2倍増加させると推定されていましたが、T1Dについては不明な点が多かった。
2024年のスウェーデン国立糖尿病レジストリを用いた大規模研究では、T1D患者43,440人と非T1D患者217,109人を中央値14.3年間追跡調査しました。
この研究により、T1Dは全原因認知症のリスクを2.02倍、アルツハイマー病のリスクを1.38倍、血管性認知症のリスクを3.73倍、非アルツハイマー・非血管性認知症のリスクを1.87倍増加させることが示されました。
糖尿病性腎症、心血管疾患、高血圧、糖尿病罹病期間の長さが認知症リスクをさらに高める要因として挙げられました。また、未婚であることもT1D患者の認知機能障害リスクを56%増加させることが示唆されました。
HbA1cレベルと神経変性疾患の相関も示唆されましたが、因果関係は未証明であり、介入研究が必要です。
免疫マーカーと認知機能の関連性（REVADIAB研究）
REVADIAB研究では、T1D患者の血糖変動、循環免疫マーカー、認知機能の関連が分析されました。研究者らは、慢性的な低度の炎症がT2Dにおける心血管リスクに寄与するように、T1Dにおいても認知機能に影響を与える可能性を仮説としました。
この研究では、特定の免疫細胞（総単球数、非古典的単球頻度）が低いほど認知機能（IQ > 121）が高いこと、また炎症性転写因子IRF5の特定の免疫細胞における発現が高いほど認知機能が良いことと関連していることが示されました。
非古典的単球頻度が1%増加するごとに、高記憶指数であるオッズが0.47倍減少することが示されました。
- 認知パフォーマンス、特に処理速度やワーキングメモリと特定の免疫マーカーの間に有意な関連が認められましたが、正確なメカニズムはまだ不明です。
元記事：Is Diabetes Linked to Dementia? Latest Evidence Revealed