スタチン服用者が網膜剥離手術後の合併症リスクを低減する可能性
大規模研究が示唆するスタチンの追加的効果
約55,000眼を対象とした研究により、コレステロール降下薬であるスタチンを服用している患者が網膜剥離修復のための眼内手術を受けた場合、将来的に修復困難な網膜剥離につながる合併症のリスクがわずかに低い可能性が示されました。この研究結果は、フィラデルフィアのウィルズ眼科病院の網膜フェローであるSidra Zafar医師によってアメリカ眼科学会（AAO）2025年年次総会で発表されました。
増殖性硝子体網膜症（PVR）のリスク低下が確認
研究では、網膜裂孔によるrhegmatogenous網膜剥離の修復のために単独の強膜バックル術または硝子体切除術＋強膜バックル術を受けた成人54,876眼が対象となりました。このコホートは、2015年から2024年までの手術を含む全国的な網膜データベースから抽出され、約3分の1の眼がスタチン服用歴のある患者のものでした。
手術後90日以内:
スタチン服用者: 増殖性硝子体網膜症（PVR）発症率 6.7%
非服用者: PVR発症率 8.2% (P < .001)
手術後180日以内:
スタチン服用者: PVR発症率 8.1%
非服用者: PVR発症率 9.8% (P < .001)
全体として、スタチン服用者は手術後のPVR発症率が30%低いことが示されました。しかし、複雑な網膜剥離修復のための再手術率は両群で同程度であり、2.9%でした（P = .94）。
スタチン服用者の背景とPVRリスク因子
研究において、スタチン服用者は非服用者と比較して、以下の特徴が見られました。
年齢: 高齢（67歳 vs 59歳）
白内障のための眼内レンズ装着率: 高い（57% vs 40%）
糖尿病有病率: 高い（26% vs 9%）
高血圧有病率: 高い（67% vs 33%）
また、網膜剥離修復後のPVRの他のリスク因子として、60歳以上の患者（61-70歳で28%増、80歳以上でほぼ2倍）、水晶体欠損（72%増）、糖尿病（9%増）、能動喫煙者（27%増）、元喫煙者（22%増）が挙げられました。スタチン服用者がこれらの既知のリスク因子を多く持つにもかかわらず、術後のPVR発症率がわずかに低いことは、スタチンの保護効果をさらに裏付ける可能性が示唆されました。
先行研究との関連と今後の展望
今回の研究は、スタチンが眼に潜在的な保護効果を持つことを示した欧州の先行研究に基づいています。スタチンは抗炎症作用を持ち、加齢黄斑変性や糖尿病性網膜症などの他の疾患に対しても保護効果が示されていることから、PVR予防にも寄与する可能性が考えられています。
研究の主要な強みは大規模なデータセットと先行研究との整合性である一方、後ろ向き研究であること、スタチン用量や治療期間、アドヒアランスに関する情報が不足している点が限界として挙げられました。今後、無作為化比較試験によるさらなる研究が望まれています。
元記事：Can Statins Prevent This Complication of Retinal Surgery?