肥満外科手術前のゾレドロン酸投与は術後の筋肉量・筋力低下を予防せず
研究の概要
本研究は、肥満外科手術前に単回5mgのゾレドロン酸を投与することが、術後12ヶ月の筋肉量、筋力、および身体機能の喪失をプラセボと比較して防ぐかを評価するために、臨床試験の二次解析として実施されました。参加者は手術前7-59日以内にゾレドロン酸またはプラセボを単回静脈内投与され、体組成は二重エネルギーX線吸収法（DXA）、筋力はダイナモメーター、身体機能は標準化されたテストで評価されました。自己申告による身体活動は、International Physical Activity Questionnaire-Short Formを用いて収集されました。
主要な結果
参加者内訳: ゾレドロン酸群31名（平均年齢48.5歳、女性19名、平均BMI 41.8）、プラセボ群28名（平均年齢49.3歳、女性24名、平均BMI 42.8）。
体組成の変化: 12ヶ月後において、体重、脂肪量、除脂肪量、および四肢除脂肪量の減少に両群間で有意差は認められませんでした。両群ともに除脂肪量の約14%を失いました。
筋力の変化: 下肢・上肢筋力、握力においても、一部の孤立した所見を除き、両群間で有意差は観察されませんでした。両群は膝伸筋および屈筋力の絶対的な低下（10.7%-15.4%）は同様でしたが、相対筋力は収縮様式全体で10.0%-22.0%改善しました。
身体機能と身体活動: 習慣的および最大歩行速度、持久力、下肢筋パワー、自己申告の身体活動にも両群間で有意差はありませんでした。
- 手術の種類による影響: Roux-en-Y胃バイパス術は、スリーブ状胃切除術と比較して有意に大きな脂肪量減少をもたらし、等速性筋力低下の減少と関連していました。
考察と結論
著者らは、「我々の研究では、ゾレドロン酸は骨量減少を防いだが、除脂肪量の減少を軽減しなかった。これは、有望な前臨床所見にもかかわらず、骨吸収のみを標的とすることでは、ヒトの骨格筋を維持するには不十分であることを示唆している」と述べています。
研究の限界
本二次解析は、群間の微妙な違いを検出するには検出力不足であった可能性があります。また、術前のゾレドロン酸単回投与が筋肉維持に影響を与える最適なタイミングや用量ではなかった可能性も指摘されています。さらに、変換成長因子-ベータや核因子カッパ-Bリガンドの受容体活性化因子などの主要なサイトカインは測定されておらず、結果は肥満外科手術を受ける患者に限定されるため、一般化可能性が制限される可能性があります。
元記事：Bone Drug Fails to Stop Muscle Loss Post-Bariatric Surgery