米国で百日咳が全国的に急増
米国では百日咳（pertussis）の症例が全国的に急増しており、特にテキサス、フロリダ、カリフォルニア、オレゴン州などで顕著な増加が見られます。2025年第1四半期だけで6,600件の症例が報告され、これは前年の4倍、2023年の25倍のペースです。
増加の主な要因
専門家は、今回の百日咳の増加が以下の要因によって引き起こされていると指摘しています。
- ワクチン接種率の低下: パンデミックによるワクチン接種の減少や、一部の州（テキサス州など）における非医療免除の拡大が免疫ギャップを広げています。
- 免疫の減衰: 現行の「無細胞」百日咳ワクチンの効果は時間とともに薄れるため、多くの成人が強い免疫を持たず、乳児に感染を広げるリスクがあります。
- 公衆衛生追跡システムの遅延。
- 特定の地域では、移民取り締まりへの懸念からワクチン接種を避ける家族もいる可能性があります。
最も脆弱な乳児へのリスク
百日咳はワクチン導入前は小児死亡の主要な原因でした。現在も乳児が最も脆弱であり、約5人に1人が肺炎を発症し、約1%が感染により死亡するとCDCは報告しています。CDCは、新生児が出生前に抗体を受け取れるよう、妊婦が毎回妊娠中にTdapワクチンを接種することを強く推奨しています。
診断、治療、そして課題
現代のPCR検査の普及により症例の発見が増加していますが、乳児の入院数が増加していることから、真の感染拡大が示唆されています。治療にはマクロライド系抗生物質が用いられますが、中国やペルーなど他国では耐性菌が増加しており、国際旅行が米国での耐性菌出現につながる可能性が懸念されています。
今後の戦略と推奨事項
健康専門家は、早期発見とワクチン接種が最善の戦略であると強調しています。医療従事者には、持続的な咳がある患者、特に乳児やその介護者には百日咳を考慮するよう促されています。家族には、子供、青少年、成人全員が最新のワクチン接種を受けていることを確認し、病気の訪問者を新生児から遠ざけることが推奨されています。