BMIと肩関節置換術後の転帰：肥満患者のリスクは増加しない
英国オックスフォード大学のエパミノンダス・マルコス・ヴァルサミス氏らの研究によると、高いBMIは肩関節置換術後の死亡リスクやその他の合併症リスクの増加とは関連しないことが、オープンアクセスジャーナル『PLOS Medicine』に発表されました。
研究の背景
股関節、膝、肩関節置換術を含む関節置換術は、生活の質を著しく改善する可能性があります。しかし、多くの肥満患者は、国の組織からの正式な推奨がないにもかかわらず、これらの手術を拒否されています。肥満患者における関節置換術のリスクに関するエビデンスは限られており、意見が分かれています。
研究方法
本研究では、英国とデンマークで実施された20,000件以上の待機的肩関節置換術のデータを分析し、BMIが死亡やその他の合併症と関連があるかどうかを調査しました。
主要な発見
健康的なBMIの患者（21.75 kg/m2）と比較して、肥満患者（BMI 40 kg/m2）は術後1年以内の死亡リスクが60%低いことが示されました。
低体重の患者（BMI <18.5 kg/m2）は、死亡リスクがわずかに高い傾向が見られました。
- 本研究は、一部の病院が制限を開始しているという証拠に反し、高BMI患者が待機的肩関節置換術を受けることを制限する根拠とならないと結論付けています。
研究の限界と意義
この研究の主な限界は、低体重者のサンプルサイズが小さかったこと（英国データで131人、デンマークデータで70人）です。しかし、これは大規模な研究であり、複数の転帰と2つの国にわたって、肥満患者が肩関節置換術後に低い死亡リスクと合併症リスクを示すことを一貫して示しました。これらの結果は、患者、外科医、政策立案者が手術の適応について情報に基づいた意思決定を行うのに役立つでしょう。
著者コメント
筆頭著者であるエパミノンダス・マルコス・ヴァルサミス氏は、「肩関節置換術は患者に優れた疼痛緩和と生活の質の向上をもたらします。私たちの研究は、BMIが高い患者が肩関節置換術後に悪い転帰を示すわけではないことを示しています」と述べています。上級著者であるジョナサン・リース教授は、「BMIのしきい値が関節置換術へのアクセスを制限するために使用されてきましたが、私たちの発見は、高BMIの患者が肩関節置換術へのアクセスを制限することを支持しません」と付け加えています。
元記事：Obese patients undergoing shoulder replacement surgery face no increased safety risk, study finds