頭部損傷が将来の自殺未遂リスクを増大
あらゆる種類の頭部損傷が、将来の自殺未遂リスク増加と関連していることが、大規模コホート研究で示されました。180万人以上の成人を対象としたこの研究では、頭部損傷を受けた人は、そうでない人と比較して、平均5年以内に自殺を試みる可能性が21%高かったです。頭部損傷があったすべてのサブグループでリスクの有意な増加がみられ、これには精神疾患の既往がない人々も含まれます。
研究著者であるバーミンガム大学の疫学教授Nicola Adderley博士は、「我々の発見は、頭部損傷の影響が身体的症状や結果に限定されないことを示している。それは深刻な心理的影響をもたらす可能性がある」と述べました。Adderley博士は、「患者の転帰を改善し保護するために、最近頭部損傷を負ったすべての人に対して自殺リスク評価を検討すべきである」と付け加えました。この研究結果は12月22日に『Neurology』誌のオンライン版で発表されました。
初の包括的調査
これまでの研究では、外傷性脳損傷（TBI）と将来の自殺未遂リスクとの間に有意な関連性が示されていましたが、研究者らは頭部損傷の20%しかTBIと見なされないと指摘していました。彼らは、あらゆる種類の頭部損傷における自殺未遂のリスクを調査することを目的とし、一般集団でこの問題を評価する初の研究となりました。
この20年間にわたる人口ベースの照合コホート研究では、180万人以上の成人（平均年齢52歳、女性51%）の健康記録が、病院および国家統計データにリンクされて使用されました。頭部損傷群（平均追跡期間5.5年）は、頭部損傷のない参加者（平均追跡期間4年）と1対4で照合されました。
研究者らは、「頭部損傷は、顔面の表層的な損傷以外の頭部へのあらゆる損傷と定義され、英国では毎年140万人が救急外来を受診する原因となっている」と報告しています。主要評価項目は自殺未遂のリスクでした。その他の評価項目には、自殺による死亡のリスクと自殺未遂の危険因子が含まれていました。
主要な知見
頭部損傷群では、追跡期間中に5107件の自殺未遂（1.3%）がありました。自殺未遂の発生率は、頭部損傷群で1000人年あたり2.4件、非損傷群で1.6件でした（調整ハザード比[HR]、1.21）。
自殺による死亡の調整HRは0.74でしたが、他の原因による死亡リスクを調整すると有意ではなくなりました（サブHR、0.91）。
頭部損傷から12ヶ月以上経過すると、損傷後最初の5ヶ月以内と比較して自殺未遂リスクが有意に低くなりました（P < .001）。白人では、黒人やアジア人（P < .001）、または混合民族の人々（P = .004）と比較して、リスクが有意に低かったです。ベースラインでうつ病、統合失調症、双極性障害、または物質使用障害があった人々は、精神疾患がない人々よりもリスクが高かったです（すべてP < .001）。しかし、精神疾患の既往がない人々を含む、評価されたすべての頭部損傷サブグループで、自殺未遂のリスクは高かったです。
バーミンガム大学のG. Neil Thomas博士は、「これらの発見は、臨床診療と健康政策の両方に影響を及ぼし、対象を絞ったメンタルヘルスとウェルビーイングサポートの緊急の必要性を強調している」と述べました。
「軽微な」打撃、重大な意味合い
付随する論説で、ブリガムヤング大学のErin D. Bigler博士とRe:Cognition Healthの神経科コンサルタントSteven Allder博士は、自殺リスクが「放射線学的に証明された」脳損傷のある患者に限定されないことを発見が示していると指摘しました。
Bigler博士とAllder博士は、「プライマリケアで記録される多くの『軽微な』頭部外傷は、しばしば取るに足らないものとして却下されるが、気分、衝動制御、意思決定を調節する神経回路を攪乱する可能性がある」と述べています。彼らは、「この研究の規模と方法論的厳密さは、その結論を無視することを困難にしている。いかなる形の頭部損傷も、臨床的警戒を高めるべきである」と付け加えました。
論説者たちは、特に神経画像診断、デジタル行動モニタリング、および神経損傷の血清バイオマーカーを組み合わせた研究によって、外傷後自殺リスクが最も高い患者を特定するための将来の研究が必要であると指摘しました。それまでは、現在の研究が「頭部への『軽微な』打撃でさえ、メンタルヘルスに重大な注意を払う必要があるという説得力のある証拠を提供している」と結論付けました。
元記事：Head Injuries Tied to Increased Risk for Suicide Attempts