研究の要点
皮膚サルコイドーシス患者を対象とした研究において、心電図（ECG）異常が心臓病変の全例を特定し、感度100%、陰性予測値100%を示した。
研究方法
2015年10月から2022年6月にかけて、Mass General Brigham Research Patient Data Registryから皮膚サルコイドーシス患者170人（平均年齢50歳、女性64.7%）を対象とした横断研究が実施された。
皮膚サルコイドーシス診断後1年以内の心臓症状、ECG所見、心血管画像検査のレビューが含まれた。
ECGスクリーニングを受けた患者は152人（89.4%）で、そのうち79人（46.5%）に異常が認められた。
心臓サルコイドーシスの基準を満たしたのは7人（4.1%）であった。
研究者らは、皮膚サルコイドーシス発症後1年以内の初期スクリーニングにおける心臓サルコイドーシス検出のためのECGおよび全身症状のレビュー（ROS）の診断性能を評価した。
主な知見
心臓サルコイドーシス患者7人のうち、症状を報告したのは3人であったが、全員がECG異常を示した。
ECG異常は心臓サルコイドーシスの全症例を検出し、感度100%および陰性予測値100%であった。
ECGと心臓症状を検出するROSを組み合わせることで、特異度が87.5%、全体的な精度が78.6%と最も高くなった。
心臓サルコイドーシス患者全員に、皮膚以外の臓器病変が認められた。
臨床的意義
「2014年の[Heart Rhythm Society]のコンセンサスでは、サルコイドーシス患者全員に対してベースラインのECGとROSを推奨しているが、[皮膚サルコイドーシス]患者に特化した具体的なガイダンスは少ない」と研究著者らは述べている。「これらの知見は、[皮膚サルコイドーシス]におけるECGスクリーニングの価値、および皮膚科的評価における実用的なツールとしての価値を裏付けるものである。」
研究の限界
研究の限界には、データ欠損および心臓サルコイドーシス症例数の少なさが含まれる。さらに、検出閾値や人種・民族要因を含むコホート構成の変動が、観察された症例に影響を与えた可能性がある。