小児における人気ハーブ・サプリメントのエビデンス不足と注意点
米国小児科学会（AAP）2025年全国会議で発表されたセッションによると、小児が試す可能性のある人気のハーブやサプリメントの多くは、小児集団における有効性や安全性に関するエビデンスが不足しています。メラトニンのように信頼できるエビデンスがあるサプリメントでさえ、長期データが存在しないため、ほとんどは短期間の使用が賢明であると、シアトル小児病院のCora Breuner医師は述べました。共同発表者のJillian Hagerman医師は、アシュワガンダも小児で研究されているが、長期使用や転帰に関するエビデンスがないと指摘しました。
医師への提言
Breuner医師は、これらのサプリメントを試す際には常に最新の安全性研究を確認するよう助言し、慎重を期すよう促しました。また、家族が何を使用しているかを尋ね、カルテに記録し、副作用をフォローアップすることの重要性を強調しました。
個別の人気サプリメントに関する知見
メラトニン
不眠症や概日リズム障害などの睡眠障害に用いられます。小児では成人よりも効果的であるというエビデンスがあり、0.5mgから開始し、小児で3mg、青年で5mgを超えない用量で用いられます。しかし、長期研究は存在せず、ホルモンであるにもかかわらず規制されていないため、内分泌機能（排卵抑制、グルコース利用障害、性腺発達への悪影響など）を阻害する懸念があります。副作用として、日中の眠気や鎮静剤との併用による鎮静作用があります。
ターメリック（クルクミン）
抗炎症作用があり、腹痛、自己免疫疾患、疲労などに用いられますが、ほとんどのエビデンスは成人におけるものです。1日500mgを4回服用するなど「錠剤負担」が大きく、副作用には便秘、消化不良、嘔吐、下痢、蕁麻疹があり、鉛レベルに関する安全性も懸念されます。
コエンザイムQ10
抗酸化物質として、うっ血性心不全や疲労などに用いられます。成人では疲労軽減や線維筋痛症改善の理論的根拠が示唆されていますが、第三者機関による検査済みのランダム化比較試験（RCT）による小児でのエビデンスがないため、推奨できません。副作用には吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振、胸やけがあります。
アシュワガンダ
睡眠改善、ストレス、不安の治療に推奨されています。青年での研究では、睡眠、ストレス、精神的明晰さを改善する可能性が示唆されていますが、第三者機関による検査の有無は不明です。6〜12歳の小児を対象とした小規模RCTでは、認知と睡眠スコアの改善が見られました。副作用は最小限とされますが、長期の安全性データはなく、肝機能や甲状腺機能への影響を示す症例報告もあります。
5-ヒドロキシトリプトファン（5-HTP）
うつ病、不安、月経前不快気分障害に用いられます。ほとんどのエビデンスは成人におけるものですが、2004年の小児を対象とした小規模試験では夜驚症の軽減に役立つ可能性が示唆されました。副作用には吐き気、嘔吐、下痢、腹痛があり、選択的セロトニン再取り込み阻害薬との併用でセロトニン作動性副作用のリスクが高まる可能性があります。
魚油またはオメガ-3脂肪酸
うつ病、ADHD、心臓病に推奨されます。サプリメントに含まれる魚油の種類（EPAとDHAの比率）に注意が必要です。少なくとも60%のEPAを含むサプリメントでうつ病の改善が見られたメタアナリシスがあります。小児・青年における自己申告のうつ病症状の改善を示唆する小規模研究もありますが、エビデンスは不確実です。用量は1000-1500mg/日で、副作用には魚臭いげっぷ、吐き気、軟便があり、高用量では血液凝固能の低下が見られます。
その他のサプリメント
クレアチン: 青年アスリートが運動前に摂取しても一般的に危険ではないが、腎疾患の家族歴がある小児では腎不全のリスクがあります。パフォーマンス改善効果はありますが、脱水による痙攣を避けるため十分な水分補給が必要です。
マグネシウム: 青年期の神経機能安定化に関するデータはありますが、長期研究はなく、便を軟化させる作用があります。年少の小児には推奨されません。
- L-テアニン: カフェインの有無にかかわらず、ADHDの小児の注意力と認知能力を改善する可能性が示唆されていますが、データはまだ限られています。長期データがないため、数週間程度の試用にとどめるべきです。
元記事：Evidence on Melatonin, Ashwagandha Favorable in Children