感染性腸炎は過敏性腸症候群（IBS）および機能性ディスペプシアの長期リスクと医療利用の増加に関連
研究背景と目的
感染性腸炎は、新規発症のIBSのリスク増加と関連していることが知られています。しかし、これまでの研究は小規模で追跡期間が短く、長期的な医療利用の評価はほとんど行われていませんでした。本研究は、感染性腸炎後のIBSおよび機能性ディスペプシアの長期リスクを評価することを目的としています。
研究方法
研究者らは、2000年1月から2014年12月にかけて米国の大規模ネットワークの電子健康記録を用いたレトロスペクティブコホート分析を実施しました。
- 対象者：細菌性、ウイルス性、または寄生虫性腸炎を経験した成人患者。
- 対照群：少なくとも2回の外来受診があり、腸炎の記録がない個人をプロペンシティスコアマッチングにより同数で設定。
- 主要評価項目：感染性腸炎後1年、5年、10年におけるIBSおよび機能性ディスペプシアの新規発生。
- 副次評価項目：IBSおよび機能性ディスペプシア関連の薬剤使用、内視鏡検査、腹部画像診断、入院。病原体別の分析も実施されました。
研究結果
最終分析には、感染性腸炎を経験した202,244人の患者（平均年齢40.6歳、女性59.9%）と、同数の対照群が含まれました。
- 1年後の時点で、腸炎群の患者は対照群と比較して、IBSを発症するリスクが2.35倍（リスク比[RR], 2.35）、機能性ディスペプシアを発症するリスクが2.02倍（RR, 2.02）と有意に高かった（いずれもP < .01）。
- この過剰リスクは5年および10年後も持続していました（いずれもP < .01）。
- 1年後、腸炎群の患者は、IBSおよび機能性ディスペプシア関連の薬剤使用、内視鏡検査、腹部画像診断、入院のリスクも有意に高かった（いずれもP < .01）。
- Salmonella/Shigella感染とGiardia lamblia感染は、IBS発症の最高リスクと関連していました（いずれもP < .01）。
臨床的意義
研究著者らは、「本研究の結果は、感染後IBSの予防と管理を導くための早期認識とリスク層別化の重要性を浮き彫りにしている」と述べています。
研究の限界
- 診断コードに依存しており、誤分類や記録の誤りが生じた可能性があります。
- IBSはRome IV基準で特定されていないため、真のIBSが過大評価された可能性があります。
- データベースには詳細な臨床データが不足しており、再感染の回数はカウントされていませんでした。