米国における結腸直腸がんスクリーニングと健康関連社会ニーズの関連
背景と目的
米国予防サービス特別委員会（USPSTF）が結腸直腸がん（CRC）スクリーニングの開始年齢を45歳に引き下げるよう勧告したことを受け、より若いコホートを含め、持続的な社会障壁とそのCRCスクリーニング受診率への影響を明らかにするための全国的な研究が求められています。本研究は、この課題に取り組むことを目的としました。
研究方法
研究者らは、2023年の国民健康面接調査（NHIS）のデータを用いた横断分析を実施しました。対象は、CRCスクリーニングの適格者である45歳から75歳までの米国成人14,528人（女性51.36%）でした。
健康関連社会ニーズ（HRSN）は、健康アウトカムに影響を与える不利な社会状況として、食料不安、住居不安定、交通障壁に関するNHISの質問を用いて評価され、各変数は「あり」または「なし」でスコア化されました。主要なアウトカムは、自己申告によるCRCスクリーニングの受診状況でした。
主要な結果
適格成人の約3分の2（63.91%）がCRCスクリーニングを受診したと報告しており、スクリーニング率は年齢とともに増加しました。
45～49歳：31.01%
50～64歳：64.24%
65～75歳：80.85%
全体集団において、住居不安定（調整オッズ比 [aOR], 0.82; P = .04）および交通障壁（aOR, 0.78; P = .01）は、CRCスクリーニングの受診率の低さと関連していました。
これらの関連は、50～64歳の成人で最も強く観察されました。
住居不安定はCRCスクリーニングの受診率を23%低くするオッズ（P = .03）と関連。
交通障壁はCRCスクリーニングの受診率を29%低くするオッズ（P = .007）と関連。
成人の約14.6%が少なくとも1つの未解決のHRSNを報告しており、単一の未解決HRSNでさえ、全体および50～64歳においてスクリーニング受診率の低下と特に関連していました。
臨床的意義と限界
臨床的意義: 研究著者らは、「ソーシャルケアをヘルスケアのワークフローに統合し、複数の障壁に同時に対処する介入は、CRCスクリーニングとアウトカムにおける持続的な格差を減らすのに役立つ可能性がある」と結論付けています。
- 限界: 本研究は、横断研究デザインであること、HRSNおよびCRCスクリーニングが自己申告に依存していることによって限界があります。さらに、健康リテラシー、医療従事者のコミュニケーションの質、社会的支援といった重要な要因は含まれていませんでした。
元記事：Housing Instability Tied to Lower Rates of CRC Screening