不妊治療、流産、死産、低出産歴は閉経後の骨粗鬆症リスク上昇と関連 &#8211; Medscape

自然閉経後の女性における生殖経験と骨粗しょう症リスクの関連性

自然閉経後の女性において、不妊、反復流産、死産、または低出産数の既往がある場合、骨粗しょう症のリスクが上昇することが示されました。閉経年齢はこれらの関連性にほとんど、または全く影響を与えませんでした。

骨粗しょう症は閉経後女性の4分の1以上に影響を及ぼすため、女性特有のリスク因子を理解することは、女性とその医療従事者にとって有益です。

研究者らは、5つのレトロスペクティブおよびプロスペクティブコホートから、自然閉経を迎えた141,222人の女性（中央値年齢59歳）のデータを統合し、不妊、流産、死産、低出産数と骨粗しょう症リスクの増加との関連性を分析しました。追跡調査は中央値72歳まで続けられました。

不妊、流産、死産、出産数、閉経状態に関するデータは調査を通じて収集されました。骨粗しょう症は、調査回答、病院記録、プライマリケアデータ、死亡登録データ、または薬剤データを通じて特定されました。

不妊歴のある女性は、そうでない女性と比較して骨粗しょう症のリスクが16%高かった（調整ハザード比[aHR], 1.16; 95% CI, 1.13-1.19）。

死産歴のある女性は、そうでない女性と比較して骨粗しょう症のリスクが14%高かった（aHR, 1.14; 95% CI, 1.10-1.17）。

流産歴も骨粗しょう症リスクの上昇と関連しており（aHR, 1.06; 95% CI, 1.04-1.08）、反復流産（3回以上）の既往がある女性では、リスクがさらに17%上昇しました（aHR, 1.17; 95% CI, 1.05-1.30）。

2人の生児出産経験がある女性と比較して、生児出産なしの女性は骨粗しょう症リスクが20%高く（aHR, 1.20; 95% CI, 1.15-1.25）、1人の生児出産の女性は15%高かった（aHR, 1.15; 95% CI, 1.14-1.16）。

これらの関連性は、自然閉経年齢で調整してもほぼ変化しませんでした。

臨床的示唆

著者らは、「臨床診療において、医療従事者はこれらの生殖経験を持つ女性の間で骨粗しょう症リスクが潜在的に増加する可能性を認識すべきである。この情報は、早期発見と予防戦略に役立つかもしれない」と述べています。

研究の限界

様々な生殖関連要因に関するデータは女性による自己申告であり、リコールバイアスを導入した可能性があります。

不妊問題の根本原因は、統合されたデータセット全体で一貫して捕捉されていませんでした。

ホルモン補充療法（HRT）の使用に関する情報が欠落していました。