BRCA変異女性におけるMRI背景実質濃染（BPE）と乳がんリスク
TOPLINE
遡及研究により、乳房MRIにおける定量的背景実質濃染（BPE）が高いほど、BRCA1/2変異を持つ女性の乳がんリスク増加と関連することが示唆されました。これは、BPEがリスク評価の洗練に役立つ可能性を示唆しています。
METHODOLOGY
BPEは、動的造影乳房MRIによるホルモン反応性腺組織の生理学的評価を可能にし、乳がんリスクの潜在的なバイオマーカーとして浮上しています。しかし、BRCA変異を持つ女性におけるその有用性は不明でした。
研究者らは、2002年から2022年の間にペンシルバニア大学で1278回の乳房MRIを受けたBRCA1/2病原性変異を持つ385人の女性を対象とした遡及研究を実施しました。
定量的BPE測定値は、動的造影MRIスキャンから完全に自動化された方法で計算された中央値BPEと、20%を超える濃染を示す線維腺組織ボクセルの割合（BPE20/FGT）を含みました。主要評価項目は、MRI後少なくとも6ヶ月以降に診断された浸潤性乳がんでした。年齢、閉経状態、体積乳腺密度、BMI、BRCAタイプで調整した反復測定比例ハザードモデルを用いて、BPEとがんリスクの関連を評価しました。
TAKEAWAY
追跡期間中に39人の女性が乳がんを発症しました。
BPE20/FGT比は、完全に調整されたモデルで乳がんリスクの増加と関連していました（ハザード比[HR], 1.13; P < .005）。このHRは10単位増加あたりのリスクを反映しています。
軸位MRI画像のみでは、BPE20/FGTの関連がより強く（HR, 1.34; P < .005）、中央値BPEも同様に強く関連していました（HR, 1.30; P < .005）。
卵巣摘出術を施行した53人の女性では、術後にBPE測定値が統計的に有意に減少しました。中央値BPEの中央値変化は-1.6（P = .03）、BPE20/FGTの中央値変化は-7.7%（P = .01）であり、両測定値で約24%の減少を示しました。
BRCA2群はBRCA1群よりもBPEが高く、初回MRI時の中央値BPEは12.5 vs 10.9（P = .04）、BPE20/FGT比は35.5 vs 31.3（P = .05）でした。
IN PRACTICE
研究著者らは、「我々の結果は、BPEが変異保因者における有望な動的かつ修正可能なリスクマーカーであり、予防戦略の個別化に利用できる可能性を示唆している」と述べました。今後の研究では、卵巣摘出術後の残存がんリスクをBPEが示すことができるか、スクリーニングと予防に重要な情報を提供できるかについて検討すべきであると付け加えています。
LIMITATIONS
乳がん発生数が比較的小さかったため、統計的検出力と層別解析が限定されました。BPEは軸位画像でのみ乳がんリスクと関連し、矢状画像では関連が見られませんでした。これは、矢状スキャンにおけるBPE計算アルゴリズムの精度が低い可能性によるものです。研究対象集団は乳がんの既往がなく、乳房画像が利用可能な女性のみを含んでいたため、一般化可能性が制限される可能性があります。