現代の予防歯科における新たな視点：ビタミンD、HbA1c、炭水化物頻度
Tif Qureshi氏は、現代の予防歯科において、ビタミンDレベル、ヘモグロビンA1c（HbA1c）、そして炭水化物摂取頻度に関する議論が不可欠であると提唱しています。従来のフッ化物、プラークコントロール、局所治療といった予防策は全体像の一部に過ぎず、患者の広範な代謝健康が残りの部分を占めると主張しています。
Tif Qureshi氏の提言と背景
IAS Academyの創設者であるTif氏は、歯科チームがより広範な健康マーカーを予防と臨床意思決定に統合する方法に焦点を当てています。これはフッ化物を否定するものではなく、フッ化物とビタミンDの両方が口腔および全身の健康モデルにおいて役割を持つべきだという考えです。
彼のこの関心は、自身の家族の心臓病歴や、友人・親戚の心臓発作や未診断の糖尿病による死を経験したことから始まりました。これにより、食事、血糖値、ビタミンD、炎症といった要素を深く掘り下げ、それらが慢性疾患の根本原因であることに気づきました。
ビタミンDとHbA1cの重要性
- ビタミンD:
- HbA1c:
歯の石灰化、虫歯、歯周病、炎症、治療結果との関連性が指摘されています。
多くの歯科医がビタミンDの重要性を認識していないとTif氏は述べています。
歯科医は全身的な欠乏症を診断・管理する必要はなく、低ビタミンDが臨床的に関連する場合を理解し、適切なタイミングで紹介することが求められます。
過去約3ヶ月間の平均血糖値を追跡する血液マーカーであり、歯周病、インプラント計画、従来の予防法では改善しない患者の口腔問題に深く関連します。
Tif氏は「患者のHbA1cを知らずに治療することは、その患者を盲目的に治療することになる」と強調しています。
臨床実践への導入
Tif氏は、まず患者の問診で「HbA1cとビタミンDレベルを知っているか？」と尋ねることから始めることを提案しています。多くの患者はNHSアプリや医療記録に最新の結果を持っている可能性があります。データがない場合、特に歯周治療、インプラント、矯正治療を控える患者に対しては、院内での指先採血検査を検討できます。
検査は訓練された歯科助手によって実施可能。
ビタミンDは約15分、HbA1cは約6分で結果が得られます。
重度のビタミンD欠乏やHbA1cの上昇が見られた場合は、必ずかかりつけ医（GP）に紹介すべきであり、歯科医自身が管理すべきではないとTif氏は明確に述べています。
広範な予防モデルと専門職の範囲
患者は単に「砂糖を減らす」と指導されるだけでなく、精製された炭水化物と血糖値の関係について明確な説明を受けるべきだとTif氏は主張します。彼は、歯科専門職が歯科疾患と代謝性炎症の基本的な原因について自信を持って議論し、患者が炭水化物の摂取頻度とその口腔健康リスクへの影響を理解できるよう支援することを提唱しています。
歯科医はGPの役割を担うべきではなく、意識、スクリーニング、コミュニケーション、そして紹介の範囲内で活動すべきです。
今後の展望
Tif氏は、今後5年間で血液マーカーが臨床意思決定のより大きな部分を占めるようになると予測しています。特に高リスク治療において、患者の代謝健康状態を治療前と治療中に把握することが不可欠になると考えています。彼は、歯科が「代謝健康に注目すべき時が来た」と締めくくっています。
元記事：Should dentistry be paying more attention to simple blood markers?