前立腺がん放射線療法後の尿道狭窄に対する吻合尿道形成術は、頬粘膜移植術よりも再発リスクが低い可能性 — role: expert domain: 医療 policy: 各セクション名の直後に内容のみを出力し、空欄は禁止。余分な説明や補足は一切禁止。 outputs: – name: タイトル desc: 記事のタイトルを日本語に翻訳 – name: 要旨 desc: 記事の主要なポイントを簡潔にまとめたもの – name: 方法 desc: 研究デザイン、対象患者、評価項目などを記載 – name: 結果 desc: 主要評価項目および副次評価項目の結果を記載 – name: 考察 desc: 研究結果の解釈、臨床的意義、今後の展望などを記載 – name: 出典 desc: 研究の出典元(著者、所属、掲載誌、掲載日など)を記載 – name: 限界 desc: 研究デザイン上の限界や、結果の一般化可能性に関する制約などを記載 – name: 開示 desc: 研究資金、利益相反などに関する開示情報を記載 input: article: | TOPLINEAmong patients who developed radiation-induced bulbomembranous urethral stenosis (BMUS) after prostate cancer radiotherapy, anastomotic urethroplasty was associated with a lower risk for stricture recurrence than buccal mucosa graft (BMG) onlay.METHODOLOGYResearchers conducted a retrospective review of prospectively maintained databases from two institutions between 2001 and 2024 to compare outcomes after anastomotic urethroplasty and BMG onlay among patients with BMUS following prostate cancer radiotherapy.The study included 212 patients (median age, 68 years) who underwent either anastomotic urethroplasty (n = 163) or BMG onlay (n = 49) for radiation-induced BMUS. All patients had at least one cystoscopic evaluation after surgery and a minimum follow-up of 12 months.The primary outcome was stricture recurrence, defined as recurrent stricture < 16 Fr confirmed on cystoscopy.Secondary outcomes were 90-day complications, patient-reported satisfaction, de novo erectile dysfunction, and de novo incontinence.TAKEAWAYThe estimated risk for stricture recurrence after anastomotic urethroplasty was 3.3% at 1 year, 5.0% at 2 years, and 6.8% at 10 years, whereas the risk after BMG onlay was 17%, 18%, and 20%, respectively (log-rank P = .01).BMG onlay was associated with a higher risk for stricture recurrence in multivariable analysis (hazard ratio, 3.43; P = .046).The rates of complications, patient satisfaction, erectile dysfunction, and incontinence did not differ significantly between the two techniques.IN PRACTICE"This data suggests that anastomotic urethroplasty may be the preferred reconstructive strategy for men with radiation-induced BMUS when technically feasible. However, the choice of technique should be individualized with BMG onlay remaining an important option for longer stenoses or when excision would risk undue tension with the recognition that durability may be lower, and follow-up must be vigilant," the authors wrote.SOURCEThe study was led by Keith Rourke, MD, FRCSC, of the Department of Urology at the University of California, Irvine. It was published online on August 26 in The Journal of Urology.LIMITATIONSThe retrospective study design could have introduced selection bias and confounding by indication. The data from two high-volume centers may make it hard to apply the results to other settings.DISCLOSURESThe authors declared receiving no funding for the study and disclosed having no conflicts of interest.This article was created using several editorial tools, including AI, as part of the process. Human editors reviewed this content before publication.0CreditsLead image: iStock/Getty ImagesMedscape Medical News © 2026 WebMD, LLCSend comments and news tips to news@medscape.net.Cite this: Anastomotic Urethroplasty Tied to Lower Stricture Recurrence Risk – Medscape – September 04, 2026. — 出力テンプレート: 【タイトル】 【要旨】 【方法】 【結果】 【考察】 【出典】 【限界】 【開示】

放射線誘発性尿道狭窄に対する尿道形成術:吻合術は口腔粘膜移植術より再発リスクが低い

研究目的と方法

本研究は、前立腺がん放射線治療後に放射線誘発性球部膜性尿道狭窄(BMUS)を発症した患者において、吻合部尿道形成術口腔粘膜移植術(BMG)オンレイの転帰を比較するために実施されました。

研究者らは、2001年から2024年までに2つの施設から得られた前向き維持データベースの後向きレビューを行いました。対象は、放射線誘発性BMUSに対して吻合部尿道形成術(n = 163)またはBMGオンレイ(n = 49)を受けた212名の患者(中央年齢68歳)でした。全ての患者は術後に少なくとも1回の膀胱鏡検査を受け、最低12ヶ月間の追跡期間がありました。

主要評価項目は、膀胱鏡で確認された16Fr未満の再発狭窄と定義されました。副次評価項目は、90日以内の合併症、患者報告による満足度、新規勃起不全、新規失禁でした。

主要な結果

再発リスク:

吻合部尿道形成術後の再発リスクは、1年で3.3%、2年で5.0%、10年で6.8%と推定されました。

BMGオンレイ後の再発リスクは、それぞれ17%、18%、20%でした。

両術式間の再発リスクには統計的に有意な差が認められました(log-rank P = .01)。

  • 多変量解析では、BMGオンレイは再発リスクが高いことと関連していました(ハザード比3.43; P = .046)。

副次的な結果

合併症、患者満足度、勃起不全、失禁の発生率において、両術式間に有意な差はありませんでした。

臨床的意義

著者らは、「このデータは、技術的に可能であれば、放射線誘発性BMUSの男性に対する再建戦略として吻合部尿道形成術が好ましい可能性を示唆しています。しかし、術式の選択は個別化されるべきであり、BMGオンレイも長い狭窄や切除による過度な張力のリスクがある場合には重要な選択肢として残ります。ただし、その耐久性は低い可能性があり、厳重なフォローアップが必要です」と述べています。

研究の限界

後向き研究デザインのため、選択バイアスや交絡因子が導入された可能性があります。また、2つの高容量センターからのデータであるため、結果が他の施設に適用しにくい可能性があります。

元記事:Anastomotic Repair Tied to Lower Stricture Recurrence Risk