急性疼痛患者における大麻使用開示と救急部門 (ED) 退院時のオピオイド処方に関する研究
概要
急性疼痛状態で治療を受けた患者において、大麻使用を開示した患者は、大麻不使用が記録された患者と同程度の割合で、ED退院時にオピオイド処方を受けていた。
方法論
対象: 2021年から2023年の間に南カリフォルニアの3つの医療システム内のEDで治療を受けた成人3159人を対象とした後ろ向き観察分析。
患者の16.0%が大麻使用を開示し、84.0%が大麻不使用と記録された。
対象疾患:
主要または長骨骨折 (16.4%)
急性腰部、腰椎または坐骨神経障害 (45.6%)
選択された軽微な急性筋骨格系損傷 (38.1%)
評価項目:
急性疼痛状態で治療を受けた患者における退院時のオピオイド処方。
オピオイド処方を受けた患者における、処方された総モルヒネミリグラム当量 (MME) および1日あたりのMME。
調整変数: 人口統計学的・臨床的変数、物質使用、医療利用、年、診断を調整して、大麻開示と退院時のオピオイド処方との関連を評価。
主な結果
オピオイド処方率:
大麻使用を開示した患者の27.6%がオピオイドを処方された。
大麻不使用が記録された患者の31.3%がオピオイドを処方された。
非調整および調整分析の両方で、大麻開示は退院時のオピオイド処方と有意な関連はなかった。
MMEとの関連:
退院時にオピオイド処方を受けた患者において、大麻開示は処方された総MMEまたは1日あたりのMMEと関連しなかった。
疾患別のオピオイド処方率:
主要または長骨骨折: 大麻開示者52.6%、非開示者50.9%
急性腰部、腰椎または坐骨神経障害: 大麻開示者34.5%、非開示者37.6%
軽微な急性筋骨格系損傷: 大麻開示者16.0%、非開示者13.7%
臨床実践への示唆
急性疼痛状態でEDを受診した成人患者の多変数調整後の分析では、大麻使用の開示は退院時のオピオイド処方の可能性と明確には関連しなかった。
限界
後ろ向き観察デザインのため、因果関係の結論は導き出せない。
自己申告による大麻使用情報であり、目的、頻度、用量、経路、期間、タイミングの詳細が欠如している。
大麻使用評価が欠落している患者を除外したことで選択バイアスが生じた可能性。
疼痛スコアの欠落、統計的検出力の限界、単一医療システムからのデータ使用。
資金提供・開示
Santa Barbara Cottage Hospital, California が資金提供。著者らは利益相反なし。