メトホルミンは加齢黄斑変性症（AMD）の発症や進行と関連せず
概要
メトホルミンの処方は、既存のAMDがない参加者におけるAMDの発症、および眼疾患の進行型への移行のいずれとも関連がなかった。これは最長10年間の追跡調査後も同様である。
研究方法
研究者らは、メトホルミンの処方が非滲出性AMDの発症または進行と関連しているかどうかを調べるため、電子カルテを用いた後ろ向きコホート研究を実施した。
- 対象者: 65歳以上で、少なくとも1回の眼科受診歴と6ヶ月間の医療記録がある参加者。
- メトホルミン処方群: AMDなし189,725人（平均年齢75.9歳、女性53.7%）、軽度または中等度非滲出性AMDあり9,244人（平均年齢80.5歳、女性56.9%）。
- 各群は、メトホルミンを処方されていない同数の参加者と傾向スコアマッチングされた。
- 評価項目:
- AMDがない参加者における新規AMDの発症。
- 軽度または中等度非滲出性AMDがある参加者における地図状萎縮または新生血管性AMDへの進行。
- 評価期間: 5年、10年、および全体。
結果
- AMDがない参加者において: メトホルミンが処方されたかどうかにかかわらず、AMDの発症リスクは類似していた。このリスクは5年および10年時点でも同様であった。
- 軽度または中等度非滲出性AMDがある参加者において: メトホルミン処方群と非処方群の間で、進行型への移行リスクは5年および10年時点でも類似していた。
臨床上の示唆
研究者らは、「我々の分析結果は、メトホルミンのAMD発症または地図状萎縮や新生血管性AMDへの進行に対する保護効果を支持しない」と報告した。
付随する論説では、「メトホルミンの抗炎症作用や抗老化作用への関心が高まっているにもかかわらず、メトホルミンにはリスクがないわけではないことを認識することが重要である」と専門家は述べている。
- メトホルミンの副作用: 胃腸障害、長期使用によるビタミンB12欠乏症、稀に乳酸アシドーシス（特に腎機能障害のある個人）。
- 結論: 「質の高い因果関係のエビデンスが得られるまで、現在利用可能なエビデンスの全体は、AMDの予防または進行抑制のみを目的として臨床医がメトホルミンを処方することを支持しない。」
限界
- 本後ろ向き研究の知見は関連性を示すものであり、因果関係ではない。
- メトホルミン処方者における他の糖尿病治療薬の使用は考慮されていない。
- 用量に関する情報や、参加者が実際に処方薬を使用したかどうかの情報は利用できなかった。
資金提供と開示
本研究は、米国国立衛生研究所、Research to Prevent Blindness Challenge Grant、Cleveland Eye Bank Foundation、Northern Ohio臨床・トランスレーショナル科学連携など、複数の機関から支援を受けた。著者の中には、様々な製薬会社、眼科関連企業などから個人的報酬、研究費、助成金、コンサルティング料などを受け取っている者が複数いる。