GBT Summit London 2025：口腔-腸内マイクロバイオームの関連性
Dr. Megan Rossi（国際的に有名な腸内健康スペシャリスト）が、GBT Summit London 2025で口腔マイクロバイオームと歯科への影響について講演します。Dr. Victoria Sampson（機能歯科医）によるインタビューを通じて、この重要なテーマが掘り下げられました。
口腔マイクロバイオームの重要性
Rossi博士は、口腔マイクロバイオームが9mの消化管への入り口であるだけでなく、患者の全身の健康に不可欠であると強調しています。
- 心血管保護効果：食事との関連性が明らかになりつつある。
- 食の好みの形成。
- 特定疾患の診断における可能性。
- 血圧調整への影響：口腔衛生が食事性硝酸塩から一酸化窒素への変換に影響し、消毒マウスウォッシュの過剰使用が血圧上昇に寄与する可能性も指摘されています。
口腔と腸の健康のつながり
口は「9mの消化管への玄関」であり、食物、微生物、化学物質が出入りします。この玄関は双方向に開き、口腔マイクロバイオームは消化管に影響を与え、消化管も口腔健康に影響します。健康な歯茎とバランスの取れた口腔マイクロバイオームは、歯だけでなく消化と全身の健康を守ります。
不均衡な口腔マイクロバイオームが引き起こす広範な健康問題
不均衡な口腔マイクロバイオームは、かつて考えられていたような単なる歯科問題にとどまらず、以下の全身性疾患と関連しています。
- 心血管疾患（心臓発作、脳卒中、アテローム性動脈硬化症）
- 糖尿病（双方向の関係）
- 妊娠中の有害な転帰（早産、低出生体重）
- 呼吸器疾患（肺炎、COPD増悪）
- 自己免疫疾患（関節リウマチ、特にPorphyromonas gingivalis）
- 特定のがん（大腸がん、膵臓がん）
腸内健康に関する一般的な誤解
Rossi博士は、以下の誤解を指摘し、エビデンスに基づいたアプローチの重要性を強調しています。
- 「良い腸内健康のために皆プロバイオティクスを摂るべき」：全てのプロバイオティクスが効果的ではなく、適切な菌株、タイミング、用量が重要です（例：抗生物質使用時のLactobacillus rhamnosus GG）。
- 「ジュースデトックスは腸内健康に良い」：体には自然な解毒システムがあり、ジュースダイエットは炎症誘発性の口腔マイクロバイオームを促進する可能性があります。
- 「腸内健康を知るために皆マイクロバイオーム検査を受けるべき」：市販の検査の多くは臨床的に検証されておらず、実用的な健康アドバイスに変換する十分な証拠がありません。
歯科チームがマイクロバイオーム健康をサポートする方法
歯科チームは、以下の実践的な方法で患者のマイクロバイオーム健康を支援できます。
- 抗生物質処方時にプロバイオティクスを検討し、WGOガイドラインに従って適切な菌株と用量を推奨する。
- 食事に関する簡単な会話を挟む。特に歯肉の弱さや感染症がある患者には、栄養が口腔・腸内マイクロバイオームの健康に果たす役割を伝える。
- 徹底した病歴確認。心血管疾患、糖尿病、妊娠、呼吸器疾患、関節リウマチ、がんなどと口腔健康との関連性を早期に発見し、個別化されたアドバイスに繋げる。
食事による腸内健康のサポート：スーパーシックスと30種類の植物チャレンジ
- スーパーシックス：野菜、果物、全粒穀物、豆類、ナッツ＆シード、ハーブ＆スパイスの6つの植物群から多様な食品を摂ることを推奨しています。これらはそれぞれ異なる栄養素、食物繊維、植物化学物質を提供します。
- 30種類の植物チャレンジ：1週間に30種類以上の異なる植物性食品を摂ることで、より多様な腸内微生物（腸内健康の主要な指標）を持つことが示されています。
- 口腔健康への恩恵：多様な植物性食品の摂取は、歯周病や潰瘍のリスク低下と関連しており、口腔マイクロバイオームが食事の保護効果を媒介する可能性も示唆されています。ただし、口腔マイクロバイオームの健康は多様性よりも「バランス」が重要です。
全身医療における歯科の役割
歯科は、全身の健康の一部として捉えられるべきであり、口腔細菌が口の中にとどまらず全身疾患に影響を与えることから、その役割は拡大しています。Rossi博士は、歯科専門家がホリスティックな視点を取り入れ、口腔の健康が消化と全身の健康に影響することを患者に伝えることの重要性を強調しています。
元記事：From gut to gums: unlocking the microbiome’s impact on oral health