フローアブルインジェクションテクニックとBEST.FIT：効率的で審美的な修復技術
歯科医エンツォ・アッタナシオ博士は、国際デンタルショーでフローアブルインジェクションテクニックと、その発展形であるBEST.FIT（Buccal Enamel Shape Through Flow Injection Technique）について講演しました。これらの技術は、補綴歯科と修復歯科の利点を組み合わせ、効率的かつ審美的な前歯の修復を可能にします。
フローアブルインジェクションテクニック
この技術は、機械的・光学的特性に優れたフローアブルコンポジットを使用し、透明なシリコンインデックスを介して注入・硬化させることで、最小限の労力で解剖学的形態を再現します。
適用症例:
セラミックベニア治療には若すぎるが審美的改善を望む若年患者。
高価なセラミック治療が困難な患者。
咬合垂直次元を増加させるための中・長期的なモックアップを必要とする重度摩耗歯の患者。
利点: 低侵襲性、修復物の修正・修理が容易、将来的なセラミック治療への移行が可能。
BEST.FIT（ハイブリッド技術）
フローアブルインジェクションテクニックが単色修復に限定されるという制約を克服するため、アッタナシオ博士が開発したハイブリッド技術です。
フローアブルインジェクションテクニックとの違い:
象牙質コアは手作業で作成し、エナメル質層を透明なインデックスを介して注入します。
複数の半透明性を修復物に取り入れることができ、特に切端部の半透明性を再現するのに適しています。
隣接する天然歯の複雑な内部色構造を再現する必要がある単一歯の修復に最適です。
成功のための重要な要素
両技術の長期的な成功には、いくつかの重要なステップと考慮事項があります。
適切な作業野の隔離: ラバーダム防湿が理想的。歯肉縁近くの変色をカバーしない場合は、シリコンインデックスを歯肉縁から1mm上から始めることで、ラバーダムの邪魔を防ぎ、唾液汚染のリスクを低減できます。
接着: 現代の修復治療の基本。高品質な接着剤と推奨プロトコル（例：CLEARFIL Universal Bond Quickとエナメルの選択的エッチング）の遵守が不可欠です。
シリコンインデックスの準備: 低粘度の透明シリコンを使用し、高い精度と十分な壁厚を持つ印象トレーでワックスアップを正確に記録します。
コンポジット材料:
象牙質コアのモデリングには、通常のパックコンポジットを使用。
注入ステップには、任意のフローアブルコンポジット（例：CLEARFIL MAJESTY ES Flow）を使用。
象牙質コアのモデリング: 患者の年齢に応じた象牙質の解剖学的特徴（例：若年患者の明確な乳頭）を再現します。
エナメル層の厚さ: 理想は0.5mm。厚すぎると修復物が暗く見え、薄すぎると象牙質の不透明な色が強調されます。
気泡の回避: 気泡のないシリンジ（例：CLEARFIL MAJESTY ES Flow）を選択し、針先を歯頸部に置き、圧力を一定に保ちながらゆっくりと注入します。
最終仕上げと研磨:
グリセリンゲル下での最終光重合が理想的。
高精度なインデックスと適切な注入により、表面のテクスチャリングステップを省略でき、周辺の余剰を除去し、研磨するだけで済みます。
日常診療への導入とメリット
これらの技術は、大幅なチェアタイムの削減を可能にします。例えば、犬歯から犬歯までの修復が、フリーハンドモデリングで3～4時間かかるのに対し、フローアブルインジェクションテクニックでは1.5時間で完了可能です。
導入の容易さ: 正しい診断、適切な治療計画、技工士との連携、そしてデジタルスマイルデザインの基礎を学ぶことが重要です。
- 結論: 優れた結果を得るためには、知識、信頼できるプロトコル、そして高品質な材料のすべてが不可欠です。