臼歯部の抜歯即時埋入インプラント：成功事例報告
抜歯即時埋入インプラントは良好な結果をもたらすことが示されており、特に臼歯部では予測可能な結果と高い成功率が報告されています。骨移植材の使用と解剖学的ヒーリングアバットメントの適用が骨吸収のさらなる軽減に寄与する可能性があります。
症例提示
57歳男性患者が、広範囲なう蝕と修復物により機能不全に陥った臼歯（#46, 47）のため紹介されました。患者の病歴は良好でした。
治療計画
患者は根管治療と深部辺縁挙上、またはインプラント埋入の2つの選択肢を提示され、長期的な固定ソリューションを希望しインプラントを選択しました。急性感染の兆候がなく、十分な骨量があったため、両部位に遅延荷重を伴う即時インプラント埋入が決定されました。即時埋入は、既存の硬組織・軟組織構造の維持が、後からの再建よりもはるかに予測可能であるため選択されました。
精密なインプラント位置決めのため、DentiqGuideソフトウェア（3DII）を用いたスリーブレスガイドによるガイデッドサージェリーが採用され、サージカルガイドは高精度で3Dプリントされました。
外科的処置
罹患歯は、周囲の骨を温存するため非侵襲的に切断・抜歯されました。ソケットは残存する感染組織や肉芽組織を除去するために徹底的にデブリードメントされました。
インプラント（5 × 9 mm CONELOG PROGRESSIVE-LINE, BioHorizons Camlog）は、スリーブレスサージカルガイドとCONELOGガイデッドキットを用いて埋入されました。インプラント埋入後、骨移植材（MinerOss Putty allograft, BioHorizons Camlog）が骨レベルまで充填されました。
一時アバットメントとコンポジットを用いてカスタムヒーリングアバットメントが作製され、研磨後に装着されました。患者には術後の標準的な指示が与えられました。
補綴処置
3ヶ月の治癒期間後、Medit i700口腔内スキャナーを用いてインプラント位置と軟組織プロファイルが記録されました。最終的なインプラント冠は、カスタムミリングされたチタンアバットメントとジルコニア冠を用いて作製されました。組織に接触するジルコニアは、最適な軟組織の健康を促進するため、艶出しではなく研磨されました。
結果と考察
両臼歯ソケットへのCONELOG PROGRESSIVE-LINEインプラントの即時埋入は円滑に進行し、優れた初期固定が得られました。硬組織と軟組織は良好に維持され、優れた軟組織の厚さと安定した角化組織帯が達成されました。このアプローチは、既存の骨と軟組織を温存するだけでなく、将来の補綴修復のための強固な基盤を提供しました。本症例は、インプラント治療における長期的な結果を最適化する上で、症例選択、インプラントおよび骨移植材の選択の重要性を強調しています。
MinerOss Puttyは、その優れた操作性と10%のコラーゲン組成により、骨量と軟組織の整合性を維持し、インプラントの長期的な成功に寄与しました。
即時埋入は、広範な硬組織・軟組織再建と比較して、長期的なメンテナンスを簡素化する上で大きな利点があります。CONELOG PROGRESSIVE-LINEインプラントシステムは、その優れた設計と適応性、およびCONELOGガイデッドキットのスクリューインキャリアによる非常に正確な位置決めにより、特に臼歯部における即時埋入の信頼できる選択肢であり続けています。その特徴には、高い初期固定のためのアグレッシブなスレッドデザイン、迅速なオッセオインテグレーションを促進するPromote（サンドブラスト・酸エッチング）表面処理、予測可能なオッセオインテグレーションを提供するグレードIVチタンが含まれます。コニカルコネクションとプラットフォームスイッチングにより、臼歯部に特に適しており、適切な埋入深度と組み合わせることで、時間の経過とともに安定した歯槽骨レベルを確保します。