眼内注射後の感染予防におけるクロルヘキシジン水溶液とポビドンヨードの効果を比較した研究「新しい消毒プロトコルに安心感を与える」

硝子体内注射後の感染予防：クロルヘキシジン水溶液がポビドンヨードと同等の効果を示す

30万回以上の硝子体内注射を対象としたレトロスペクティブな単一施設研究により、硝子体内注射後の感染予防に用いられるクロルヘキシジン水溶液が、長らく主流であったポビドンヨードと同等の有効性を持つことが明らかになりました。

眼内炎（Endophthalmitis）は、硝子体内抗VEGF注射の稀ではあるものの重篤な合併症であり、しばしば失明に至ります。これまでの研究では、その発生率は0.095%（1050回に1回）から0.0053%（19,000回に1回）と報告されています。

本研究は、2015年3月から2023年11月にかけて実施された302,474回の抗VEGF薬硝子体内注射データを分析しました。

両グループ間でエンドフタルミティスの発生率に統計的に有意な差は認められませんでした（P = .34）。

ポビドンヨードは長年「ゴールドスタンダード」とされてきましたが、一部の患者では強い眼刺激を引き起こし、治療継続を困難にすることがありました。これは角膜上皮の損傷にもつながる可能性があります。

一方、クロルヘキシジン水溶液は、患者の忍容性が高い可能性があります。

かつては調剤薬局からのクロルヘキシジン水溶液は高価でしたが、2021年にFDAが商用製剤（クロルヘキシジングルコン酸塩、CHG）を承認したことで、より安価に入手可能になりました。

CHGのボトルは開封後24時間で廃棄とされていますが、Sunir Garg医師の研究では、0.05% CHGを1mLシリンジに分注し、室温または冷蔵で30日間保存した場合、週あたりのコストはポビドンヨードと同程度になることが示されました。

本研究はレトロスペクティブなデザインであり、単一施設でのデータである点が限界として挙げられます。エンドフタルミティスの発生率が極めて稀であるため、より確固たるデータを得るためには、各グループで数十万回規模の注射を伴う大規模な研究が必要であると結論付けられています。