スコットランドにおける貧困地域での一般開業医の相談業務負荷の高さが新規指標で明らかに
TOPLINE: 診療相談負荷指数（CWI）の適用
スコットランドの一般診療に適用された診療相談負荷指数（CWI）は、貧困地域で一般開業医（GP）の業務負荷が高いことを示しました。これらの地域では、相談の50%以上が「高または非常に高い負荷」と評価されました。貧困は相談業務負荷に、特に電話相談において有意な影響を与えていました。
METHODOLOGY: 研究方法
研究者らは、スコットランドの患者を対象とした横断調査（2022年）の二次分析を実施し、都市部の貧困地域と富裕地域の間でGP相談業務負荷の違いを評価しました。
対象: スコットランドの多様な地理的および社会経済的特性を代表する12の一般診療所が選定されました。分析では、対面および電話相談の両方を考慮し、富裕地域と貧困地域の相談業務負荷を比較しました。
データ収集: 患者は相談中に話し合った問題の数と種類を報告し、身体的および心理社会的要素を含む複雑な問題も含まれました。
新規指標（CWI）: 患者報告データ（障害や長期にわたる制限のある病気、複数の問題、議論された問題の複雑さ）を用いて、新規のCWIが開発されました。スコアが高いほど業務負荷が高いことを示します。
参加者: 都市部の貧困地域から448人、都市部の富裕地域から273人の患者の回答が含まれました（回答者の平均年齢62歳、女性58%）。
TAKEAWAY: 主要な結果
CWIの構成要素間の相関は弱かったものの、以下の点が明らかになりました。
CWIによる分類:
貧困地域では相談の54%が「高または非常に高い負荷」と分類されました。
富裕地域では相談の26%が「高または非常に高い負荷」と分類されました。
「低負荷」と見なされる相談は、貧困地域（15%）よりも富裕地域（38%）でより頻繁に発生しました。
電話相談:
貧困地域の電話相談は、富裕地域と比較して高い負荷を示し、51%が「高または非常に高い負荷」と評価されました（富裕地域では19%）。
「低負荷」と見なされる電話相談は、貧困地域では14%に過ぎず、富裕地域では45%でした。
対面相談:
貧困地域の対面相談も、富裕地域と比較して「高または非常に高い負荷」レベルを示しました（58% vs 31%）。
「低負荷」の対面相談は、貧困地域（13%）よりも富裕地域（33%）で少なかったです。
IN PRACTICE: 実践への示唆
著者らは、「[本研究の]知見は、英国における現在の一般診療資金モデルの限界を浮き彫りにし、貧困地域における一般診療の真の負担をよりよく反映するツールの必要性を強調している」と述べています。CWIのようなツールの幅広い使用は、より公平なサービス提供を支援し、「逆医療ケア法則」の持続的な影響に対処することに貢献する可能性があります。
LIMITATIONS: 研究の限界
CWIは、問題の種類がルーチンでコーディングされていないため、電子医療記録に容易に適用できません。また、本研究は「1問題1相談」ポリシーを持つ診療所を考慮しておらず、それが業務負荷評価に影響を与えた可能性があります。