RSVによる成人入院負担、年齢と併存疾患で増加
概要
呼吸器合胞体ウイルス（RSV）は、50歳以上の成人における相当な入院負担と関連しており、年間発症率は最高齢層およびうっ血性心不全（CHF）または慢性閉塞性肺疾患（COPD）の成人で急激に上昇することが示されました。
方法論
研究者らは、2018-2019年および2019-2020年の2つの呼吸器シーズン中に、アトランタの2病院で前向き能動的サーベイランスを実施しました。これにより、50歳以上の成人、およびCHFまたはCOPD増悪で入院したあらゆる年齢の成人におけるRSV関連入院の負担を測定しました。
急性呼吸器疾患（ARI；n = 757）、CHF増悪（n = 490）、COPD増悪（n = 311）の合計1558人の成人（中央値年齢64歳；女性55.4%）が分析されました。全ての成人はRSV検査のため鼻咽頭および中咽頭スワブ検体を採取され、RSV関連入院の人口ベース年間発症率が10万人あたりで算出されました。ARIは肺炎、上気道感染症、気管支炎、インフルエンザなどの状態と定義され、ARI症状は鼻閉、鼻漏、咽頭痛、嗄声、新規またはベースラインからの悪化した咳、喀痰、呼吸困難、喘鳴と定義されました。
結果
全体として、成人の5.9%がRSV陽性でした。
50歳以上の成人におけるRSV関連ARI入院の発生率は年齢とともに増加し、80歳以上で最も高く、10万人あたり274人（95% CI, 268-297）でした。
基礎疾患のある50歳以上の成人におけるRSV関連CHF増悪の発生率は10万人あたり412人（95% CI, 397-455）でした。
基礎疾患のある50歳以上の成人におけるRSV関連COPD増悪入院の発生率は10万人あたり132人（95% CI, 129-138）でした。
RSV関連CHFおよびCOPD増悪をARI入院に追加すると、全体の発生率は50歳以上で58%増加し、75歳以上では89%増加しました。
RSV陽性成人では、RSV陰性成人よりも咳（87.0% vs 73.7%）、鼻漏（50.0% vs 32.2%）、咽頭痛（29.3% vs 16.8%；全てP < .05）の割合が高いことが示されました。
臨床への示唆
研究著者らは、「我々の知見は、高齢者および心肺疾患のある成人に対する標的型ワクチン接種戦略が、RSV関連入院の負担を軽減するために有効であることを支持する」と述べています。
制限事項
本研究は、国際疾病分類第10版コーディングと発症率推定のための人口分母への依存、分類バイアスを導入した可能性のある階層的な成人層別化、施設およびシーズン間の登録率の変動、一部の適格な成人が参加を辞退したことによって制限されました。また、成人の51.7%のみが日常的な臨床検体を採取され、26.2%のみが血清学的検査のための急性期・回復期ペア血清を有しており、検体採取時期の変動が診断感度を低下させた可能性があります。
資金提供および開示
本研究はPfizer, Inc.の資金提供を受け、Emoryがスポンサーとなりました。8名の著者が資金提供会社の現または元従業員であり、同社の株式またはストックオプションを保有していると報告しました。他の複数の著者は、コンサルティングまたは諮問料、謝礼、機関研究資金、または研究助成金を受け取っていること、RSVワクチン技術に関連する特許または特許出願の共同発明者であること、およびSanofi、Lilly、Merck、Quidel、Immorna、Vaccine Company、Pfizerを含む様々な企業の安全性監視またはデータ判定委員会に所属していることを報告しました。
元記事：RSV Hospitalization Burden Rises With Age and Comorbidities