男性避妊の進展：共有責任と新たな選択肢
長年の研究課題であった男性避妊が、現在大きな勢いを得ています。家族計画における責任の共有への高まる要求を反映し、ホルモン避妊、非ホルモン避妊、そして可逆的な外科的方法が急速に進歩しています。フランス内分泌学会の第41回会議では、科学的進展と市場投入に残る文化的課題の両方が強調されました。
意識の変化と需要
リール大学病院の婦人科医・男性生殖器科医であるジェフロワ・ロバン博士は、女性避妊が大きな社会的進歩であった一方で、現在では女性にとって制約と感じられることがあると指摘しました。メディア報道によって増幅されたホルモン避妊への公衆の懐疑心は、避妊の選択肢を広げ、安全性への懸念に対処する非ホルモン代替品への新たな要求を生んでいます。男女平等の広範な推進の中で、男性が家族計画においてより積極的な役割を担い、避妊の責任を共有することへの需要が高まっています。
開発中の避妊方法
- 男性ホルモン避妊
経皮ゲル: ネストロン（強力なプロゲスチン）とテストステロンを組み合わせた経皮ゲルが現在、後期臨床試験段階にあり、最初の広く使用される男性ホルモン避妊薬となる可能性があります。プロゲスチンが精子産生をブロックし、テストステロンが正常な機能を維持する補充量で投与されます。これは高用量テストステロンに伴う副作用を回避します。
経口避妊薬: 経口テストステロンは効果を得るために複数回の服用が必要なため、開発は代替分子に焦点が当てられています。11-beta-MNTDCやジメチアンドロロンなどのステロイド誘導体、またはレチノイン酸に作用する非ゴナドトロピン軸経路を標的とするものがあります。
- 非ホルモン避妊
YCT-529: 経口選択的レチノイン酸受容体アルファ拮抗薬で、精子形成を阻害します。非ヒト霊長類での研究では、可逆的な精細管低形成を誘発し、治療中止後に妊よう性が回復することが示されています。
- 可逆的方法
Vasalgel: 精管に注入されるポリマージェルで、約14ヶ月間避妊効果があり、重炭酸ナトリウムで逆転可能です。しかし、一部の研究では精子の形態変化が観察されており、可逆性が常に完全であるとは限りません。
オンデマンド精管切除術: 精管の隣に埋め込まれるマイクロスイッチを開発中で、皮膚の下で活性化または非活性化して精子の通過をブロックまたは許可できます。動物モデルで概念が検証されています。
- 温熱法
特殊なブリーフやジョックストラップを使用して睾丸を35℃以上の温度に約16時間維持することで、一時的に精子産生を減少させる方法です。Andro-switchリングはCE認証待ちです。
現在の選択肢と課題
男性の現在の選択肢は、信頼性の低い性交中断、男性用コンドーム、そして精管切除術です。
精管切除術は不可逆的ですが、フランスでは2010年から2018年の間に491%増加し、2018年には約2万件の手術が実施されるなど、人気が高まっています。
これらの科学的進歩にもかかわらず、いくつかの大きな障壁が残っています。製薬会社の関心は限定的であり、社会的な態度もその採用を妨げる可能性があります。「男性は避妊の責任を負う準備ができているのか、それが伝統的な男らしさの概念に挑戦する可能性はないか？」「女性は男性に避妊を信頼し、ユーザーエラーや不遵守の潜在的な結果を受け入れる準備ができているのか？」といった疑問が残されています。
元記事：Vasectomy on Demand? Future of Male Contraception Emerges