スウェーデンにおける1型糖尿病（T1D）発症率のパンデミック中の動向とSARS-CoV-2感染との関連
スウェーデンにおける1型糖尿病（T1D）の発症率は、2021年に12%、2022年に9%増加しましたが、2023年にはパンデミック前の傾向に戻りました。この一時的な増加は、特に5歳未満の小児と若年男性で顕著であり、SARS-CoV-2感染との関連は部分的にしか見られませんでした。
研究方法
過去の研究ではCOVID-19パンデミック中に新規T1D症例が増加したことが報告されていますが、その原因がSARS-CoV-2感染なのか、他の環境的・行動的要因なのかは不明でした。本研究では、2007年から2023年までのスウェーデンにおけるT1D発症率の傾向を分析し、パンデミック中の変化とSARS-CoV-2感染の影響を評価しました。パンデミック前の期間（2007-2019年）の発症率を基準としています。
分析対象は、1990年から2023年までにスウェーデンに居住した30歳未満の個人で、以下の3つのコホートが用いられました。
個人感染コホート: 2020年2月から2022年の間にSARS-CoV-2陽性判定を受けた個人と、最大5人のマッチした対照者。
世帯感染コホート: 世帯内での最初のSARS-CoV-2感染日を感染日とみなし、若年層に焦点を当て、最大5人のマッチした対照者を含めました。
- テスト陰性コホート: 感度分析のために使用され、陽性判定者と最大5人の陰性判定者とをマッチさせました。
T1D患者は3つの国の登録機関から特定され、ワクチン接種は2回目の接種を完了した場合とみなされました。研究には、個人感染コホートで727,605人のSARS-CoV-2感染者と3,535,503人の対照者、世帯感染コホートで1,918,168人のSARS-CoV-2感染者と9,349,378人の対照者が含まれました。
研究結果
10万人年あたりのT1D発症率は、パンデミック前が33.1であったのに対し、2020年には35.6、2021年には41.1、2022年には40.5、2023年には36.2でした。パンデミック前の傾向と比較して、2021年には12%、2022年には9%の発症率が増加しました。
特に0-4歳の小児では、2021年から2022年にかけてT1D発症率が増加し、2022年にはパンデミック前と比較して男児で48%（発症率比[IRR], 1.48; 95% CI, 1.20-1.81）、女児で41%（IRR, 1.41; 95% CI, 1.11-1.77）の増加が見られましたが、2023年にはパンデミック前の傾向に戻りました。
18-29歳の若年成人では、主に2021年に男性で発症率が有意に増加しました。全体的なT1D発症リスクの有意な増加は認められませんでした。
SARS-CoV-2感染後、0-4歳の小児では感染後4週間以内にT1Dのリスクが高いことが示されました（ハザード比[HR], 2.68; 95% CI, 1.22-5.89）。一方、18-29歳の若年成人ではこのような関連は見られませんでした（HR, 0.82; 95% CI, 0.62-1.10）。感染後4週間を超えると、どの年齢層でも関連は認められませんでした。
考察と結論
研究著者らは、「スウェーデンにおけるパンデミック中の1型糖尿病発症率の増加は、SARS-CoV-2感染の潜在的な引き金効果に部分的にしか起因しない」と述べています。比較的軽度な公衆衛生対策が取られた状況下でも、他の行動やライフスタイルのリスク要因が発症率増加に寄与した可能性が示唆されています。また、「感染症そのものが1型糖尿病を引き起こすのではなく、すでに発症に向かっている個人の発症を加速または誘発する可能性がある」との見解が示されています。
限界
本研究の限界として、特に若年層における小児の検査率が低かったこと、感染していない個人が症例として、または対照者が非曝露として誤分類されることで結果が偏る可能性、検査行動の違いによる選択バイアスが挙げられます。
元記事：T1D Spike Seen Among Swedish Kids, Young Men Amid Pandemic