症状が非特異的な患者におけるCTスキャンのがん検出精度：CT紹介増加にもかかわらず

CTスキャンによる非特異的症状患者の癌検出と紹介の変化：デンマークにおける後方視的コホート研究

非特異的症状を持つ患者において、CTスキャンは13%の患者で癌を特定した。これは、2012年から2019年にかけてGPからの紹介が5倍に増加したにもかかわらずの結果であり、約7人に1人の患者が癌と診断されたことを示す。

この後方視的コホート研究は、デンマークのある地域で実施された。研究の目的は、非特異的症状でCTスキャンに紹介された成人患者における癌の有病率、CTスキャンによる癌検出の診断精度、および紹介パターンの変化を評価することであった。

GPからの紹介は2019年7月から12月の間に実施され、患者はCTスキャン後最大12ヶ月間追跡され、癌診断が記録された。胸部、腹部、骨盤の造影CTスキャンが実施され、放射線科医によってレビューされた。

CTスキャンによる放射線学的所見は以下の4つのグループに分類された：

癌または異常なし

癌の疑いはないが、さらなる調査が必要な他の所見

癌の可能性あり

癌の可能性が高い

紹介時のGPが報告した症状および臨床所見が抽出された。真陽性および真陰性の結果は、放射線学的所見と12ヶ月以内の癌診断に基づいて定義された。

合計729人の患者が研究に含まれた。CTスキャンへの紹介は2012年から2019年にかけて5倍の増加が観察された。

全体として、13%の患者が癌と診断され、最も一般的な癌は膵臓癌（17%）、肺癌（14%）、血液癌（13%）であった。陰性尤度比は0.15であった。

12ヶ月の追跡期間中に52人の患者で死亡が報告され、そのうち37人（65%）が癌と診断されていた。

GPが紹介時に報告した症状や兆候のうち、GPの「直感」による癌の疑いは19%の症例で報告された。年齢、貧血、およびGPの「直感」は、悪性腫瘍の有意な予測因子であった（すべてP < .005）。

著者らは、「我々のデータは、非特異的症状と兆候の癌患者パスウェイ（NSSC-CPP）におけるGPによる造影CT（ceCT-TAP）の使用が2012年以降著しく増加しており、疑わしい症状の早期認識と、紹介経路に対する臨床的信頼の増加を反映している可能性がある」と述べている。

しかし、「正常なceCT-TAPが癌を説得力をもって除外するわけではない（陰性尤度比 >0.1）ため、単独で使用すべきではない。臨床的判断、患者の病歴、身体診察、および補完的検査は引き続き不可欠である」と付け加えている。

GPが紹介時に報告した症状は、患者が報告した症状を正確に表していない可能性がある。

GPの診療記録へのアクセスがなかったため、臨床所見が見落とされた可能性がある。