ピーナッツ経口免疫療法 (OIT) における低用量維持療法の有効性と安全性
研究の概要
ピーナッツアレルギーを持つ小児に対する経口免疫療法（OIT）において、低用量（ピーナッツタンパク質30mg、ピーナッツ約8分の1）の維持用量が、標準用量（300mg）と同程度の耐性閾値の向上効果を持ちながら、安全性が向上する可能性が研究で示されました。
研究方法
2018年から2024年にかけてカナダの2つの学術センターで、ピーナッツアレルギーを持つ小児51人（中央値10歳）を対象に無作為化比較試験が実施されました。参加者は以下の3グループに無作為に割り付けられました。
- ピーナッツOIT（30mg維持用量）
- ピーナッツOIT（標準300mg維持用量）
- アレルゲン回避
主要評価項目は、1年後にピーナッツタンパク質443mg以上または1043mg以上を許容できた参加者の割合でした。
研究結果
- 30mg用量グループでは、76.5%が443mg以上を許容し（P < .00001）、41.2%が1043mg以上を許容しました（P = .007）。アレルゲン回避グループでは、いずれの閾値も許容できた参加者はいませんでした。
- 300mg用量グループでは、58.9%が443mg以上を許容し（P < .001）、47.1%が1043mg以上を許容しました（P = .003）。
- 300mg維持用量グループは、30mgグループと比較して、中等度または重度の非アナフィラキシー反応の発生率が5倍高かった（調整済み発生率比 5.06; 95% CI, 1.16-22.70; P = .02）です。
実践への示唆
研究著者らは、「この研究が将来の安全で効果的なプロトコルの開発に貢献し、低用量であってもピーナッツOITに対する患者と臨床医の信頼をサポートする」と述べています。
制限事項
本研究は、比較的小規模なサンプルサイズであり、23.5%の脱落率がありました。
出典
本研究は、トロント大学のJulia E.M. Upton, MDらが著者となり、2025年10月16日にThe Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practiceにオンライン掲載されました。