カナダの先住民、妊娠・出産時に不当な扱いと軽視を報告
カナダで行われた初の全国調査「RESPCCT (Research Examining the Stories of Pregnancy and Childbearing in Canada Today)」によると、先住民の約3分の2が妊娠・出産時に不当な扱いや軽視を経験していると報告しました。医療提供者からの軽視を報告した先住民は約4分の3に上ります。
調査の背景と目的
この調査は、カナダにおける敬意ある母子ケアの実態を検証するために、コミュニティ運営評議会と多様な関係者チームによって共同設計されました。2009年から2022年までの妊娠における母子ケア経験について、カナダ全土の6096人からデータが収集され、そのうち309人（6.7%）がファーストネーションズ、イヌイット、メティスを含む先住民であると自己認識しました。研究者らは、11項目の不当な扱い指数と9項目の軽視指数を用いて、先住民、他の人種化された人々、白人回答者の経験を比較しました。
主な調査結果
不当な扱いと軽視の割合:
先住民回答者の63%が少なくとも1つの不当な扱いを報告（白人49.4%、他の人種化された人々51.5%）。
先住民回答者の約75%が少なくとも1つの軽視を報告（白人58.4%、他の人種化された人々69.2%）。
具体的な不当な扱いの事例:
医療提供者から怒鳴られたり叱責されたりした（28%）。
治療を拒否されたり強制されたりした（31%）。
助けの要請が無視されたり回答がなかったりした（34.8%）。
個人情報が無断で共有された（19.4%）。
全体的には稀であるものの、強制的な不妊手術が先住民回答者により多く報告されました。
軽視の具体的な事例:
医療提供者から自身の民族性、出自、文化について否定的なコメントをされた（8.4% vs 白人0.6%）。
出産時に無視されたと感じた（39.6%）。
ケア提供者による違い:
先住民のサブグループ内では、出産時の主なケア提供者が助産師であった場合、不当な扱いの報告率が低い（41.3%）ことが示されました（家庭医や産科医の場合68.5%）。
専門家のコメントと提言
研究リーダーのSaraswathi Vedam博士は、これらの結果が「真実和解委員会」の行動喚起と現状との間に大きな隔たりがあることを示していると述べました。筆頭著者のWanda Phillips-Beck博士は、これらの出来事は構造的および対人種差別の現れであり、「医療システムが先住民の身体と意思決定を支配し続けている」と指摘しました。
カナダの医療システムには「反先住民人種差別問題が深く根ざしている」と述べたMcMaster大学のKaren Lawford博士は、この研究が「反先住民人種差別に対してなぜ何の反響もないのか？」といった厳しい問いを投げかけるべきだと強調しました。
Vedam博士は、不当な扱いや軽視に対処するためには、他の患者安全問題に適用されているような説明責任システム（必須研修など）に加え、「安全性、自律性、自己決定を中心とするコミュニティ主導のケア」が必要であると提言しました。具体的なステップとして、先住民助産師へのアクセス拡大、文化に特化した実践への資金提供、先住民コミュニティや長老たちと協力した報告システムの構築などを挙げました。
Phillips-Beck博士は、「先住民の健康に関するいかなることも、単に先住民のためだけに行われるべきではない。先住民と共に、先住民によって主導され、最終的に先住民に利益をもたらすべきである」と述べ、格差を測定するだけでなく、それを生み出す状況を変えることをシステムに求めています。