ADHDと自閉症の支援システムに関する独立レビュー：診断依存からの転換を提言
政府が委託した独立レビューによると、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と自閉症の支援システムは診断に過度に依存しており、需要に対応できていない現状が明らかになりました。Peter Fonagy教授が議長を務めるこのレビューは、「診断依存」システムから「ニーズ主導＋診断」システムへの根本的な転換を求めています。
現状の課題と需要の増大
ADHDと自閉症の認識が劇的に高まった結果、数十万人もの人々が診断評価を待っており、多くの人が支援を受けられない状態にあります。2025年末時点で、56万人以上の人々がADHDの「オープンな紹介」を受けており、これは2019年の17倍以上という数字です。報告書は、「現状の継続は持続可能ではない」とし、支援が「診断待ち」によって阻害され、人々がより苦しんでいると指摘しています。
政府は、人々が支援、診断、治療を待つ時間が長すぎるという問題と、診断が早期に利用可能であるべき支援への主要な入り口となっているという二つの失敗に同時に取り組む必要があります。目的は需要を管理するだけでなく、受け入れがたい待ち時間を短縮し、臨床的および非臨床的支援を再構築し、予防とウェルビーイングに真剣に取り組み、NHS内外、特に地域社会における精神保健および神経発達ケアを改善することで、より良いシステムを構築することです。
診断の役割と改革の必要性
報告書は、診断が多すぎるか少なすぎるかという「白熱した議論」が、ニーズとタイムリーな支援・治療へのアクセスよりも「診断の中心性」を強化するリスクがあると警告しています。レビューは「過剰診断が大規模に発生していると結論付けることはできない」としながらも、「誤診と過剰診断のリスク増加」に言及しています。
多くの人にとって、診断は臨床的に必要であり、個人的に意味があり、治療に不可欠です。それは、個人の機能、参加、生活の質を著しく損なう困難を説明し、対処するのに役立ちます。また、教育、保健・ケア計画、Access to Work、福祉システムの一部を通じて支援を受けるための要件にもなってきています。Fonagy教授は、「診断は不可欠であり、保護されなければならない。変わらなければならないのは、それが支援に到達する唯一の扉であってはならないということだ」と述べています。
新しいケアモデルと抜本的な改革
増大するニーズ、高い認識、そしてそれに続く需要は、「限られた能力、断片化された経路、不均一な質」に直面しています。現在のシステムは機能しておらず、「漸進的な修正」では不十分であり、抜本的な改革と新しいケアモデルが必要です。政府は、診断を待つことなく、精神的苦痛を抱える子ども、若者、成人が早期に幅広い支援とアドバイスを受けられるよう公約しました。
独立評価プロバイダーへの懸念
報告書はまた、独立プロバイダーによって行われているADHDと自閉症の評価の「一貫性と質」についても懸念を表明しています。これらのプロバイダーは、NHS資金によるADHD評価の半分以上、自閉症評価の3分の1以上を実施しています。独立部門のADHD関連支出は3年間で約252%増加していますが、この部門は一貫した監督、透明性、品質保証なしに運営されていると指摘されています。
元記事：Review Urges Support for ADHD and Autism Before Diagnosis