新しい国際高血圧ガイドライン：2段階治療を推奨
International Society of Hypertension (ISH) は、リソースの少ない地域に対応するため、2段階の治療アプローチを推奨する新しいグローバルガイドラインを発表しました。このガイドラインは、「エッセンシャルケア」と「最適なケア」という概念を中心に構成されています。
「エッセンシャルケア」と「最適なケア」の概念
エッセンシャルケア：最低限必要なケアレベル。
目標血圧値：140/90 mm Hg。
高リスク患者は直ちに薬物治療を開始。
低リスク患者は3ヶ月間の生活習慣改善後に薬物治療を検討。
最適なケア：可能な限り提供されるべきケアレベル。
目標血圧値：130/80 mm Hg未満。
血圧高値の全ての患者に治療を推奨。
「高値正常域」の廃止と診断方法の変更
旧ガイドラインの「高値正常域」（130-139/85-89 mm Hg）という用語は廃止され、新しいガイドラインでは「血圧高値（elevated blood pressure）」に変更されました。これは、患者が「正常」という部分に過度に注目することを避けるためです。
診断には、診察室でのカジュアルな血圧測定や家庭血圧測定は不適切とされています。
最適な診断および管理方法として、標準化された家庭血圧測定（7日間の平均、少なくとも3日間で12回の測定を含む）が推奨されています。
- カフレスデバイスやその他の既存技術は臨床的判断には推奨されませんが、医療へのアクセスが困難な人々のスクリーニングには推奨されます。
新しい治療薬と治療法
最適なケアの下では、アルドステロン合成酵素阻害薬、エンドセリン受容体拮抗薬、非ステロイド性ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬といった新しい薬物治療が推奨されています。また、特定のケースでは専門センターによる腎デナベーションも考慮されるべきとされています。
アドヒアランスと実施計画の重要性
ガイドラインは治療へのアドヒアランス（遵守）の重要性を明示し、降圧薬治療の非アドヒアランスを修正可能な心血管リスク因子として位置付けています。
ISHはガイドラインの普及と採用を促すため、詳細な1年間の行動計画を開始しました。これには、医療チームを支援するAI搭載アプリ「ISH OnTheGo」の導入も含まれます。
ISHの新会長であるKazuomi Kario氏は、ガイドラインのグローバルな実施を最優先事項とすることを表明しています。
元記事：New HTN Guidelines Recommend Two General Treatment Groups