EASD、糖尿病性ディストレスの評価と管理に関する新ガイドライン草案を発表
欧州糖尿病学会（EASD）は、「糖尿病性ディストレス」の評価と管理に関する新しいエビデンスベースの臨床診療ガイドラインの草案を発表しました。これはGRADE手法を用いて開発された初のガイドラインであり、来年初めに公開される予定です。
糖尿病性ディストレスとは
糖尿病性ディストレスは、糖尿病の日常的な要求から生じる感情的な負担やストレスを指します。これには、管理、スティグマ、長期合併症への懸念に関する心配、恐れ、罪悪感、不満、悲しみなどが含まれます。T1DおよびT2Dの成人患者の約3人に1人が経験し、最大80%がディストレスにつながる少なくとも1つの「問題領域」を報告しています。本ガイドラインは、この感情的な負担をケアの重要な要素と認識し、成人T1DおよびT2D患者におけるディストレスの評価と管理を標準化することを目的としています。
医療従事者への主な推奨事項（Good Practice Statements）
EASDは、糖尿病性ディストレスに対処するために、医療従事者が以下の「Good Practice Statements」を実施すべきであると提言しています。
すべての診察時に、患者中心の糖尿病ケアの不可欠な要素として、糖尿病の感情面について話し合う。
オープンエンドの質問（例：「糖尿病で最も困っていることは何ですか？」）を用いて、感情的な負担や課題について尋ねる。
DDS（Diabetes Distress Scale）やPAID（Problem Areas in Diabetes scale）などの有効なツールを使用してディストレスを評価する。
年次ケアの一環として、定期的にディストレスを評価および監視する。
評価結果にかかわらず、患者の評価を認め、話し合う。
ディストレス評価の結果を診療録に記録し、関連する医療チームメンバーと共有する。
ディストレスが特定された場合、患者と共同で次のステップの計画を立てる。
医療従事者は、糖尿病性ディストレスを経験している人々に心理的サポートを提供し、必要に応じて専門家のサポートを求める能力を持つべきである。
エビデンスに基づく介入
T1D患者: 通常ケアに加えて心理的介入や持続血糖モニター（CGM）の使用が推奨されます。教育的、精神教育的、ピアサポート介入、および自動インスリンデリバリーシステムは、ディストレス軽減目的では推奨されません。
T2D患者: 通常ケアに加えて心理的、精神教育的、教育的介入が推奨されます。ピアレビューとCGMは推奨されません。
- このガイドラインは、小児・青年（T1D/T2D）や妊娠糖尿病の成人を対象としていません。
実施の課題と臨床医へのメリット
米国糖尿病協会（ADA）の既存のガイドラインとも整合性があり、EASDガイドラインは介入の種類についてより具体的です。ガイドラインの実施には、トレーニング、システムレベルのサポート、ルーチンケアへの統合が必要であり、追加のスタッフと資金が必要となる可能性があります。しかし、ガイドライン筆頭著者であるジェーン・スペイト博士は、患者の感情を理解することで信頼関係が築かれ、治療へのエンゲージメントが向上し、服薬アドヒアランスや推奨される行動の実行につながると述べています。