2型糖尿病女性におけるHRTと心血管リスク：経皮HRTはリスク低減、経口HRTはリスク増加と関連
主要な発見
閉経後の2型糖尿病（T2D）女性において、ホルモン補充療法（HRT）の投与経路が心血管イベントのリスクに異なる影響を与えることが示されました。
経皮HRTを使用しているT2D女性は、HRTを使用していないT2D女性と比較して、虚血性心疾患のリスクが低下 (HR 0.75; P <.001) することが関連付けられました。
一方、経口HRTは、経皮HRTと比較して、T2D女性における心血管問題の増加と関連していました。
肺塞栓症のリスクが2倍 (HR 2.01; P <.001)
虚血性心疾患のリスクが21%増加 (HR 1.21; P = .004)
T2Dの有無にかかわらず経皮HRT使用者を比較すると、T2D女性は非T2D女性と比較して、深部静脈血栓症 (HR 1.90)、虚血性心疾患 (HR 1.77)、脳卒中 (HR 1.89) のリスクが高い傾向にありましたが、これはT2D自体がリスク因子である可能性を示唆しています。肺塞栓症やがんのリスクには、T2Dの有無によるHRT使用者間での差は観察されませんでした。
研究方法
TriNetXプラットフォームのデータを用いた後ろ向きコホート研究が実施されました。
対象: 平均年齢59歳、75%が白人女性。傾向スコアマッチングにより調整。
コホート:
T2Dの有無にかかわらず経皮HRT使用者 (n=8316)
T2D女性で経皮HRT使用者 vs 非使用者 (n=8354)
T2D女性で経皮HRT使用者 vs 経口HRT使用者 (n=8316)
追跡期間: HRT開始またはスタチン開始後5年間。
- 評価項目: 肺塞栓症、深部静脈血栓症、虚血性心疾患、虚血性脳卒中、各種がん。
臨床的示唆
研究者らは、「最大5年間の承認用量の経皮HRTは、T2Dを持つ中年女性の大規模コホートにおいて安全であるようだ。経口HRTによるリスク増加を考慮すると、T2D女性には経口エストロゲン療法を処方すべきではない」と提言しています。
研究の限界
この研究は後ろ向きデザインのため、未測定の交絡因子が存在する可能性があります。また、参加者の大半が白人女性であったため、結果の一般化可能性に影響を与える可能性があります。HRTの種類（併用療法かエストロゲン単独か）についてはマッチングされていません。
元記事：HRT Patches Linked to Lower Heart Risk in Women With T2D