小児における複数のナッツアレルギーはアナフィラキシーのリスクを予測する可能性 &#8211; Medscape &#8211; 2025年9月19日

小児における複数ナッツアレルギーとアナフィラキシーリスク、および耐性獲得予測因子

トルコの三次アレルギーセンターで、121人の小児（平均年齢81ヶ月、男児63.64%）を対象に、木の実またはピーナッツアレルギーにおけるアナフィラキシーリスクと耐性獲得に関連する臨床的・検査的特徴を評価するレトロスペクティブ研究が実施された。平均追跡期間は43ヶ月であった。

複数ナッツアレルギーは、単一ナッツアレルギーよりもアナフィラキシーのリスクが高い（P = .031）。特にピスタチオ、アーモンド、ヘーゼルナッツ、カシューナッツのアレルギー患者で複数ナッツアレルギーがより一般的であった。

追跡期間中に25%の患者が耐性を獲得したが、13%はアナフィラキシーを経験し続けた。最も一般的な誘因はヘーゼルナッツ（67%）とピスタチオ（62%）であった。

アレルゲン（特に花粉）に対する感作は、アーモンドアレルギー（66%から33%へ減少；P = .035）およびクルミアレルギー（62%から37%へ減少；P = .04）における耐性獲得率を半減させた。

診断時のプリックテストの膨疹サイズが小さいほど、ヘーゼルナッツ、カシューナッツ、ピスタチオにおいて耐性獲得と関連していた（それぞれP = .03、P = .015、P = .028）。

著者らは、アナフィラキシーのリスクはナッツの種類と年齢によって異なる可能性があり、複数ナッツアレルギーおよびアレルゲン感作（特にアーモンドとクルミのアレルギーの場合）は、より重篤な反応と低い耐性に関連しており、綿密なモニタリングの必要性を強調している。

単一施設デザイン、小規模なサンプルサイズ、追跡期間のばらつき、不完全な経口食物負荷試験プロトコル、特異的IgE、好塩基球活性化試験、コンポーネント診断データの欠如が分析を制限した可能性がある。