オバマケア保険料、連邦補助金失効で最大30%上昇の可能性
2025年10月30日 — 自己負担で医療保険に加入している数百万人のアメリカ人が、年末に期限切れとなるオバマケア（ACA）プランの費用を軽減していた一時的な連邦補助金の失効により、大幅な保険料値上げに直面する可能性があります。
健康調査グループKFFの新たな分析によると、連邦オバマケア市場を通じて販売されるプランの料金は、来年平均で30%上昇すると予測されています。州が運営する市場でも、平均17%の増加が見込まれています。
2021年から実施されてきたこれらの補助金は、約2000万人のACA加入者にとって、議会が延長しない限り大きな変化をもたらします。補助金は、一部の低所得世帯にとって医療プランをほぼ無料にし、中所得者（単身で年間約64,000ドル）が初めて援助を受けられるようにしていました。議会の措置がなければ、2026年のHealthCare.govに表示される価格は元の補助金水準に戻り、ほぼすべての加入者にとって月額費用が高くなります。
政治的背景と保険料上昇の要因
この補助金の失効は、ワシントンD.C.で進行中の予算交渉における主要な争点となっており、約1か月にわたる政府機関閉鎖の根本原因となっています。民主党は政府資金調達合意の一環として延長を要求していますが、共和党指導者は閉鎖が終了するまで交渉しないと述べています。
メディケア・メディケイドサービスセンターの管理者であるメフメト・オズ博士は、今回の値上げが「ACAの根本的な欠陥」に起因すると指摘しています。
保険料上昇の背景には、複数の要因があります。
- 病院費と薬剤費の高騰
- 糖尿病や肥満治療のためのGLP-1薬の使用増加
- 健康で若い人々が高い費用を理由にプランを解約した場合の、保険会社による潜在的な補償損失への備え
加入者への具体的な影響
すでに多くの加入者が、保険料の大幅な増加に直面する見込みです。
- オレゴン州の61歳の退職者は、月額保険料が$439から$1,059に跳ね上がると予想。
- カリフォルニア州の64歳の臨床心理学者は、月額$865から約$2,000に増加すると見込んでいます。
- コロラド州の60歳の男性は、補助金がなくなると月額保険料が$300から$1,900になり、夫婦で保険を解約することも検討しています。
現在、約2700万人のアメリカ人が無保険であり、議会予算局は補助金が終了した場合、来年さらに200万人が保険を失う可能性があると推定しています。ACA加入者の約半数は貧困ラインに近い収入であり、月額$25から$85のわずかな増加でも保険加入が困難になる可能性があります。
Blue Cross Blue Shield Associationのデビッド・メリット氏は、価格に最も敏感なのは「若くて健康な消費者」であり、彼らが保険を解約すると、市場には「高齢で病気の消費者」が残り、その結果、保険の費用と補償がより複雑になると述べています。